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Coronavirus

Guía para entender la vacunación contra el coronavirus en España: ¿A mí cuándo me toca?

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Primeras vacunaciones con dosis de AstraZeneca a farmaceuticos y fisioterapeutas en Girona, este miércoles
Primeras vacunaciones con dosis de AstraZeneca a farmaceuticos y fisioterapeutas en Girona, este miércoles EFE/David Borrat

La revisión continua de la estrategia de vacunación del Gobierno dificulta saber a quién se está vacunando contra el coronavirus actualmente en España y qué vacunas corresponden a cada grupo.

Por ello, hemos recogido las principales preguntas y respuestas, a partir de los documentos redactados por el Grupo de Trabajo Técnico de Vacunación COVID-19, de la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones y los acuerdos alcanzados en la Comisión de Salud Pública y el Consejo Interterritorial.

¿A quién se vacuna ya con las dosis de Pfizer y Moderna?

Ya se está inoculando las vacunas desarrolladas por Pfizer/BioNTech y Moderna a personas mayores y grandes dependientes que viven en residencias, así como al personal sanitario y sociosanitario que les atiende y los profesionales sanitarios y sociosanitarios considerados "de primera línea" frente al coronavirus. Ellos conforman los colectivos más prioritarios en la estrategia del Gobierno, los grupos 1 y 2, que ya están mayoritariamente vacunados. 

También reciben estas dosis el grupo 3A, que incluye al resto personal de hospital y atención primaria, profesionales de odontología, higiene dental, otro personal sanitario. El personal de salud pública, instituciones penitenciarias y el resto de sanitarios podrán recibir también estos fármacos. 

Finalmente estas vacunas, basadas en ARN mensajero, se están destinando también inmunizar a grandes dependientes y sus cuidadores profesionales (grupo 4), a mayores a partir de 80 años (grupo 5a) y entre los 79 y 70 años (grupo 5b). 

¿A quién se vacuna ya con las dosis de AstraZeneca?

El Ministerio de Sanidad ha ampliado la vacunación con AstraZeneca a la población desde los 18 hasta los 65 años (antes, hasta los 55 años), tras recabar más información sobre su seguridad y eficacia hasta esta edad. Así, de acuerdo con la Estrategia nacional, los grupos que reciben estas dosis son los grupos 3b y 3b, esto es, personal sanitario y sociosanitario de "segunda línea", donde se incluye a fisioterapeutas, dentistas, personal de salud pública, así como el personal de instituciones penitenciarias. 

Asimismo, recibirán las dosis de AstraZeneca otros trabajadores esenciales (como policías, bomberos o profesores). Siempre que hayan nacido después de 1956 y no padezcan enfermedades graves, en el grupo 6 se incluye:

  • Fuerzas y Cuerpos de Seguridad, Emergencias y Fuerzas Armadas. Incluye Guardia Civil, Policía Nacional, Autonómica y Local, Bomberos, Fuerzas y Cuerpos de Seguridad, Protección civil, Emergencias y Fuerzas Armadas.
  • Docentes y personal de educación infantil (0-6 años) y educación especial, incluye tanto al profesorado como el personal que atienden directamente al alumnado en centros autorizados, privados o publicos. 
  • Docentes y personal de educación primaria y secundaria, incluye tanto al profesorado como el personal que atienden directamente al alumnado en centros de ensañanza reglada obligatoria, privados o publicos.

En función de su edad y la disponibilidad de las dosis, también pueden recibir la vacuna de AstraZeneca personas pertenecientes al grupo 4, es decir, personas con importantes dependencias y sus cuidadores. 

Tras los trabajadores esenciales se continuará con la inmunización con este fármaco para personas de 56-65 años, comenzando por las de mayor edad.

¿A quién se vacunará con las dosis de Janssen?

La Comisión de Salud pública ha acordado destinar las vacunas de Janssen se utilizará, a partir de los 18 años de edad, de manera paralela a las vacunas de ARNm o de AstraZeneca, priorizando los grupos etarios de mayor edad, en función del momento y de las dosis que se reciban. No se utilizará esta vacuna en aquellas personas que por antecedente de infección solo precisen de una dosis.

Será cuando las dosis comiencen a llegar a nuestro país, lo que está previsto entre mediados y finales de abril. Con el antídoto de Janssen, la inmunidad se alcanza con una sola dosis, lo que permitirá acelerar la campaña y facilitar la vacunación de personas con problemas para desplazarse.

¿Quiénes serán los siguientes grupos en recibir las vacunas?

Sanidad ha decidido que la vacunación sea en adelante por edades y no por colectivos. En concreto, las franjas de edad que ha planteado la comisión de Salud Pública para las siguientes fases son, en este orden: de 60 a 69 años, de 56 a 59 y, finalmente, entre 46 y 55 años (grupos 5c, grupo 8 y grupo 9, respectivamente). 

Existe dos únicas excepciones al criterio de edad. Por un lado, aquellas personas con patologías de alto riesgo. Este grupo se vacunará paralelamente a las personas de entre 70 y 79 años. La edad tampoco será el factor para establecer el turno de las personas reclusas en centros penitenciarios, aunque sí para determinar cuál es la vacuna idónea para cada interno, según recoge la estrategia.

El órgano del Ministerio de Sanidad, en el que están representadas todas las comunidades autónomas, ha tomado esta determinaciónde vacunar a los más mayores primero al considerar que la edad es el principal factor de riesgo de enfermedad grave o muerte en la COVID-19. 

Por el momento, la distribución de vacunas será la siguiente: mayores de 65 años, Pfizer y Moderna; menores de 65 años, AstraZeneca.

¿Y si padezco una enfermedad crónica? ¿Qué patologías contemplan?

Las personas con patologías de alto riesgo se vacunarán junto a los grupos de 70 a 79 años con las dosis de vacunas basadas en ARNm, esto es, Pfizer y Moderna, "aunque pueden recibir cualquier otra vacuna disponible, en función del contexto de la pandemia y de las evidencias", ha indicado la Comisión de Salud Pública.

De este grupo (el número 7) forman parte las personas con trasplante de progenitores hematopoyéticos, trasplante de órgano sólido y lista de espera para este, personas en hemodiálisis y diálisis peritoneal, enfermedad oncohematológica, cáncer de órgano sólido en tratamiento con quimioterapia citotóxica, cáncer de pulmón en tratamiento con quimioterapia o inmunoterapia, infección con VIH inmunodeprimidos, personas con inmunodeficiencia primaria y personas con Síndrome de Down mayores de 40 años.

Acabo de pasar el COVID, ¿me van a vacunar?

Las personas menores de 65 años que hayan pasado la COVID-19 solo recibirán una dosis de la vacuna cuando hayan pasado seis meses de la infección, según la actualización 5 de la estrategia de vacunación del Ministerio de Sanidad. El nuevo criterio, que se ha fijado a partir de la evidencia científica existente, que muestra que "obtienen una respuesta inmune muy satisfactoria con una sola dosis, que no mejora con la administración de una segunda dosis". No obstante, para las personas de 65 años o más que hayan pasado el COVID-19 se ha mantenido la pauta de dos dosis. 

En resumen, se establece:

  • Personas menores de 65 años que hayan pasado la COVID-19: solo recibirán una dosis de la vacuna cuando hayan pasado seis meses de la infección.
  • Personas menores de 65 años que se contagien tras haber recibido ya una dosis: se les administrará la segunda cuando hayan pasado seis meses desde el fin de la infección.
  • Mayores de 65 años que hayan pasado la COVID-19: se les administrarán dos dosis cuando les corresponda por el grupo de edad al que pertenecen.
  • Personas mayores de 65 años que se infecten tras haber sido inoculada una dosis: podrán recibir la segunda tan pronto como estén completamente recuperados y hayan finalizado su aislamiento.

Según especifica el documento, en cualquier caso, no será necesaria la realización de pruebas serológicas ni antes ni después de estas vacunaciones para verificar si se poseen anticuerpos contra la COVID-19 y es irrelevante si la infección se ha pasado de forma asintomática o sintomática.

¿En qué se diferencian las vacunas aprobadas en España?

Las vacunas de Moderna y Pfizer están basadas en ARN mensajero, esto es, introducen en el cuerpo las instrucciones genéticas y así generan la inmunidad.

En cambio, la vacuna de Oxford/AstraZeneca está basada en una tecnología más tradicional, de vector vírico, a partir de la proteína S del virus del resfriado común de los chimpancés (adenovirus) para así generar los anticuerpos.

La de Janssen tampoco se basa en ARN mensajero, sino que utiliza como vector viral un adenovirus humano modificado genéticamente para expresar la proteína S del coronavirus SARS-CoV-2 y estimular así la respuesta inmune frente a él. Esta técnica es muy similar a la empleada por la vacuna de AstraZeneca, que emplea un adenovirus de chimpancé.

En cualquier caso, la efectividad de todas ellas supera el 80 % según las fichas técnicas de los fármacos, recogidas en la Actualización 5 de la Estrategia de Vacunación.

¿Son estas vacunas eficaces contra las nuevas variantes?

Depende de las variantes. El riesgo de reinfección y de pérdida de eficacia de las vacunas "se considera bajo" para la variante británica, según el último informe del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. Esto no es así en el caso de las variantes sudafricana y brasileña, que por el momento circulan de forma muy puntual en España. "El impacto podría ser alto en caso de que la incidencia aumentase de forma considerable, ya que estas variantes podrían reducir de forma significativa la efectividad de algunas vacunas", advierten los técnicos del Ministerio de Sanidad.

Ante esta situación, farmaceuticas como AstraZeneca ya han anunciado que están trabajando en un antígeno efectivo ante estas mutaciones. No obstante, el Grupo de Expertos en Asesoramiento Estratégico sobre Inmunización (SAGE) de la OMS ha avalado el uso de dicha vacunas en países donde circulen variantes. Según han defendido desde la OMS, incluso si se reduce la protección que otorgan estas vacunas, especialmente frente a enfermedades graves, "no hay razón para no recomendar su uso".

¿Cuánto debe pasar entre las dos dosis? ¿Pueden ser de vacunas distintas?

La segunda dosis se administrará "cuanto antes" tras el día recomendado de la segunda dosis. El intervalo entre dosis recomendado es de 21 días en Pfizer/BioNTech, de 28 días en la vacuna de Moderna y entre 10 y 12 semanas en la vacuna de AstraZeneca.

Además, la pauta completa de vacunación se realizará siempre con la misma vacuna. Por otro lado, si por motivos de desabastecimiento o similares, se retrasa la administración de la segunda dosis más allá del intervalo recomendado entre dosis, esto no invalidaría la dosis puesta. “Dosis puesta dosis que cuenta”, resume la estrategia de la Comisión de Salud Pública.

¿Por qué se suspendió la vacunación con AstraZeneca?

España, junto a una decena de países europeos, decidieron suspender provisionalmente la vacunación con AstraZeneca, por "precaución", después de que se identificaran una veintena de insuales cuadros clínicos de trombosis, coincidido en el tiempo con la inoculación del fármaco.

EMA: "Es una vacuna segura y muy eficaz"

Tras investigar los casos detectados en Europa uno por uno y en profundidad, el Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia (PRAC) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) recomendó a los países comunitarios que continuaran administrando con normalidad esta vacuna: "El PRAC ha llegado a una conclusión científica clara, y es que es una vacuna segura y muy eficaz. Los beneficios superan con creces a los riesgos".

Además, el regulador europeo reiteró que la incidencia en trombos es incluso menor en ciudadanos europeos vacunados que en no vacunados, cuando se habían administrado cerca de 17 millones de dosis entre Reino Unido y la Unión Europea. No obstante, Alemania ha preferido no administrar esta vacuna a menores de 60 años y Francia no lo hará a menores de 55 años. 

¿De cuántas dosis dispone España por ahora? 

El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, ha avanzado que 87 millones de dosis llegarán a España entre abril y septiembre por parte de Pfizer/BioNTech, Moderna, Janssen y AstraZeneca, siempre que no se repitan los problemas de distribución de las farmaceuticas, como ha ocurrido con esta última farmaceutica durante los primeros meses.

Antes, ya se conocía que España dispondrá de 50 millones de dosis de este Pfizer durante todo el año, que servirán para inmunizar a 25 millones de personas. Estas, las más numerosas hasta ahora, se suman a los viales del resto de compañías.

"En este segundo trimestre va a haber un incremento importante de llegada de vacunas, esta semana por primera vez en un solo envío llegan 1,2 millones de dosis solo de Pfizer. Esta va a ser la periodicidad de todos los lunes", aseguró este lunes la ministra de Sanidad, Carolina Darias, que ha apuntado que la previsión de la llegada de la vacuna de Jansenn es de 300.000 dosis en el primer envío y 5,5 millones en un trimestre.

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