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Coronavirus

Guía para entender la vacunación contra el coronavirus en España: ¿A mí cuándo me toca?

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Primeras vacunaciones con dosis de AstraZeneca a farmaceuticos y fisioterapeutas en Girona, este miércoles
Primeras vacunaciones con dosis de AstraZeneca a farmaceuticos y fisioterapeutas en Girona, este miércoles EFE/David Borrat

La revisión continua de la estrategia de vacunación del Gobierno dificulta saber a quién se está vacunando contra el coronavirus actualmente en España y qué vacunas corresponden a cada grupo.

Por ello, hemos recogido las principales preguntas y respuestas, a partir de los documentos redactados por el Grupo de Trabajo Técnico de Vacunación COVID-19, de la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones y los acuerdos alcanzados en la Comisión de Salud Pública y el Consejo Interterritorial.

¿A quién se vacuna ya con las dosis de Pfizer y Moderna?

Ya se está inoculando las vacunas desarrolladas por Pfizer/BioNTech y Moderna, basadas en ARN mensajero, a personas mayores y grandes dependientes que viven en residencias, así como al personal sanitario y sociosanitario que les atiende y los profesionales sanitarios y sociosanitarios considerados "de primera línea" frente al coronavirus. Ellos conforman los colectivos más prioritarios en la estrategia del Gobierno, los grupos 1 y 2, que ya están mayoritariamente vacunados. 

También reciben estas dosis el grupo 3A, que incluye al resto personal de hospital y atención primaria, profesionales de odontología, higiene dental, otro personal sanitario. El personal de salud pública, instituciones penitenciarias y el resto de sanitarios pueden recibir también estos fármacos.

Finalmente estas vacunas se están destinando inmunizar a grandes dependientes y sus cuidadores profesionales (grupo 4), a mayores a partir de 80 años (grupo 5a), entre los 79 y 70 años (grupo 5b) y personas con patologías del alto riesgo de COVID grave (grupo 7). 

¿A quién se vacuna ya con las dosis de AstraZeneca?

El Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas han acordado limitar la vacunación con AstraZeneca a la población de entre 60 y 69 añospor su posible vinculación con casos raros de trombosis en población más joven. 

Pero en un principio se suministró a trabajadores esenciales y de especial riesgo de contagio hasta los 55 años. El cambio de criterio ha dejado en el limbo a millones de personas que recibieron una primera inyección y esperaban la segunda dosis a las 12 semanas para completar la inmunización. Por el momento, el Ministerio de Sanidad no ha determinado si se les administrará de nuevo AstraZeneca u otro preparado, e insisten en que todavía hay margen de actuación. Para aportar evidencia científica a la decisión que se tome, Sanidad ha puesto en marcha CombiVacs, un estudio para estudiar la administración de una segunda dosis de Pfizer a personas que han recibido la primera dosis de AstraZeneca.

Concretamente, a lo largo de febrero y marzo, se inoculó la primera dosis a los grupos 3b y 3b, esto es, personal sanitario y sociosanitario de "segunda línea", donde se incluía a fisioterapeutas, dentistas, personal de salud pública, así como el personal de instituciones penitenciarias. También a otros trabajadores esenciales, como policías, bomberos, personal de emergencias, profesores y personal de centros educativos, y personas pertenecientes al grupo 4, es decir, personas con importantes dependencias y sus cuidadores. 

¿A quién se vacunará con las dosis de Janssen?

El Ministerio de Sanidad priorizará la vacuna monodosis de la filial de Johson & Johnson para acelerar la inmunización de las personas entre 70 y 79 años, junto a las vacunas de Pfizer y Moderna, basadas en ARNm. 

Las primeras dosis de la vacuna monodosis de Janssen ya han llegado a nuestro país, y las comunidades autónomas han comenzado a administrarlas este jueves, después de que la Agencia Europea del Medicamento haya respaldado el uso de este medicamento al considerar "muy raros" los casos de trombos detectados en ocho personas entre cerca de 8 millones de personas vacunadas. En lugares como Galicia o País Vasco se está poniendo también a grandes dependientes a domicilio.

Puesto que la pauta completa se alcanza con un solo pinchazo, esta vacuna no se utilizaría en aquellas personas acaban de pasar el COVID-19 y pueden inmunizarse con una sola dosis de las otros fármacos, según el criterio de la Comisión de Salud Pública.

Las comunidades autónomas comienzan ya a vacunar con Janssen

¿Cómo se ordena la vacunación? ¿Quiénes son los siguientes?

Sanidad ha decidido que la vacunación sea en adelante por edades y no por colectivos. En concreto, la franja de edad que ha planteado la Comisión de Salud Pública para las siguientes fases serán las personas de 51 a 59 años (grupo 9). El documento actualizado de la Estrategia de Sanidad especifica estos últimos "recibirán la vacuna que se considere en función de la disponibilidad, el contexto de la pandemia y las evidencias".

Existen dos únicas excepciones al criterio de edad. Por un lado, aquellas personas con patologías de alto riesgo. Este grupo se vacunará paralelamente a las personas de entre 70 y 79 años. La edad tampoco será el factor para establecer el turno de las personas reclusas en centros penitenciarios, aunque sí para determinar cuál es la vacuna idónea para cada interno, según recoge la estrategia.

El órgano del Ministerio de Sanidad, en el que están representadas todas las comunidades autónomas, ha tomado esta determinaciónde vacunar a los más mayores primero al considerar que la edad es el principal factor de riesgo de enfermedad grave o muerte en la COVID-19. 

¿Cuáles son las patologías de alto riesgo que se han priorizado?

Las personas con patologías de alto riesgo por COVID grave se están vacunando junto a los grupos de 70 a 79 años con las dosis de vacunas basadas en ARNm, esto es, Pfizer y Moderna, "aunque pueden recibir cualquier otra vacuna disponible, en función del contexto de la pandemia y de las evidencias", ha indicado la Comisión de Salud Pública.

De este grupo (el número 7) forman parte las personas con trasplante de progenitores hematopoyéticos, trasplante de órgano sólido y lista de espera para este, personas en hemodiálisis y diálisis peritoneal, enfermedad oncohematológica, cáncer de órgano sólido en tratamiento con quimioterapia citotóxica, cáncer de órgano sólido metastásico, pacientes que reciben radioterapia por tumores de localización torácica con riesgo de neumonitis, infección con VIH inmunodeprimidos, personas con inmunodeficiencia primaria y personas con Síndrome de Down mayores de 40 años.

Acabo de pasar el COVID, ¿me van a vacunar?

Las personas menores de 65 años que hayan pasado la COVID-19 solo recibirán una dosis de la vacuna cuando hayan pasado seis meses de la infección, según la actualización 5 de la estrategia de vacunación del Ministerio de Sanidad. El nuevo criterio se ha fijado a partir de la evidencia científica existente, que muestra que "obtienen una respuesta inmune muy satisfactoria con una sola dosis, que no mejora con la administración de una segunda dosis". No obstante, para las personas de 65 años o más que hayan pasado el COVID-19 sí se ha mantenido la pauta de dos dosis. 

En resumen, se establece:

  • Personas menores de 65 años que hayan pasado la COVID-19: solo recibirán una dosis de la vacuna cuando hayan pasado seis meses de la infección.
  • Personas menores de 65 años que se contagien tras haber recibido ya una dosis: se les administrará la segunda cuando hayan pasado seis meses desde el fin de la infección.
  • Mayores de 65 años que hayan pasado la COVID-19: se les administrarán dos dosis cuando les corresponda por el grupo de edad al que pertenecen.
  • Personas mayores de 65 años que se infecten tras haber sido inoculada una dosis: podrán recibir la segunda tan pronto como estén completamente recuperados y hayan finalizado su aislamiento.

Según especifica el documento, en cualquier caso, no será necesaria la realización de pruebas serológicas ni antes ni después de estas vacunaciones para verificar si se poseen anticuerpos contra la COVID-19 y es irrelevante si la infección se ha pasado de forma asintomática o sintomática.

¿En qué se diferencian las vacunas aprobadas en España?

Las vacunas de Moderna y Pfizer están basadas en ARN mensajero, esto es, introducen en el cuerpo las instrucciones genéticas y así generan la inmunidad.

En cambio, la vacuna de Oxford/AstraZeneca está basada en una tecnología más tradicional, de vector vírico, a partir de la proteína S del virus del resfriado común de los chimpancés (adenovirus) para así generar los anticuerpos.

La de Janssen tampoco se basa en ARN mensajero, sino que utiliza como vector viral un adenovirus humano modificado genéticamente para expresar la proteína S del coronavirus SARS-CoV-2 y estimular así la respuesta inmune frente a él. Esta técnica es muy similar a la empleada por la vacuna de AstraZeneca, que emplea un adenovirus de chimpancé.

¿Son estas vacunas eficaces contra las nuevas variantes?

Depende de las variantes. El riesgo de reinfección y de pérdida de eficacia de las vacunas "se considera bajo" para la variante británica, según el último informe del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. Esto no es así en el caso de las variantes sudafricana y brasileña, que por el momento circulan de forma muy puntual en España. "El impacto podría ser alto en caso de que la incidencia aumentase de forma considerable, ya que estas variantes podrían reducir de forma significativa la efectividad de algunas vacunas", advierten los técnicos del Ministerio de Sanidad.

Ante esta situación, farmaceuticas como AstraZeneca ya han anunciado que están trabajando en un antígeno efectivo ante estas mutaciones. No obstante, el Grupo de Expertos en Asesoramiento Estratégico sobre Inmunización (SAGE) de la OMS ha avalado el uso de dicha vacunas en países donde circulen variantes. Según han defendido desde la OMS, incluso si se reduce la protección que otorgan estas vacunas, especialmente frente a enfermedades graves, "no hay razón para no recomendar su uso".

¿Cuánto debe pasar entre las dos dosis? ¿Pueden ser de vacunas distintas?

La segunda dosis se administrará "cuanto antes" tras el día recomendado de la segunda dosis. El intervalo entre dosis recomendado es de 21 días en Pfizer/BioNTech, de 28 días en la vacuna de Moderna y entre 10 y 12 semanas en la vacuna de AstraZeneca.

Además, la pauta completa de vacunación se realizará siempre con la misma vacuna. Por otro lado, si por motivos de desabastecimiento o similares, se retrasa la administración de la segunda dosis más allá del intervalo recomendado entre dosis, esto no invalidaría la dosis puesta. “Dosis puesta dosis que cuenta”, resume la estrategia de la Comisión de Salud Pública.

¿De cuántas dosis dispone España por ahora? 

El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, avanzó que 87 millones de dosis llegarán a España entre abril y septiembre por parte de Pfizer/BioNTech, Moderna, Janssen y AstraZeneca, siempre que no se repitan los problemas de distribución de las farmaceuticas, como ha ocurrido con esta última farmaceutica durante los primeros meses. Según la ministra de Sanidad, Carolina Darias, a partir del 26 de abril y durante el mes de mayo, España recibirá 1,7 millones dosis de Pfizer semanalmente.

Y es que la Unión Europea obtendrá 50 millones más de dosis de la vacuna de Pfizer/BioNTech en el segundo trimestre de este año, gracias a un acuerdo para adelantar la entrega prevista para el último trimestre de 2021 para cubrir así los retrasos de Janssen y AstraZeneca, algo que, según Bruselas, les permitirá mantener el objetivo de inmunización del 70% de la población adulta de la UE para el final del verano. A España, por población, le corresponderían 5 millones de estas dosis, que servirán para inmunizar a 2,5 millones de personas más. 

Actualmente, la UE tiene contratadas 600 millones de vacunas de Pfizer y 300 millones de vacunas de Moderna, que se suman a los acuerdos por 400 millones de vacunas de AstraZeneca y 400 millones de la vacuna monodosis de Janssen. De todos modos, se trata de "precompras" y los plazos de entrega no están determinados, por lo que no significa que estas cantidades vayan a estar disponibles a lo largo de 2021.

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