El Hospital Vall d'Hebron realiza el primer trasplante de cara del mundo a partir de una donante que recibió la eutanasia
- Carme, la receptora, sufrió una infección que provocó la muerte de células y tejidos de la cara
- El trasplante facial es muy complejo, y el fallecimiento programado de la donante ha permitido planificarlo en detalle
Un equipo multidisciplinar formado por cerca de un centenar de profesionales del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona ha realizado el primer trasplante parcial de cara del mundo a partir de una donante que había solicitado la eutanasia, un hito médico sin precedentes. El hospital barcelonés ha dado a conocer la intervención este lunes en una rueda de prensa en la que estuvo presente la receptora, Carme, afectada por una grave infección que provocó la necrosis de células y tejidos faciales.
El trasplante facial exige una compatibilidad extremadamente precisa entre donante y receptor. Ambos deben compartir sexo y grupo sanguíneo, además de presentar medidas antropométricas similares, un requisito clave para garantizar la viabilidad del injerto.
Según ha explicado Joan-Pere Barret, jefe del servicio de cirugía plástica y quemados de Vall d’Hebron, el hecho de contar con una donante que recibió la eutanasia permitió una planificación quirúrgica excepcionalmente detallada. "Pudimos realizar una planificación en 3D tanto de la donante como de la paciente, lo que facilitó enormemente el trabajo", ha señalado. Esta preparación previa ha contribuido de manera decisiva al éxito de una intervención que marca un antes y un después en la medicina reconstructiva.
Todo ello sin que hubiera ninguna conexión entre la donante y la receptora, ha indicado por su parte el coordinador de Programas de Donación y Trasplantes del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Alberto Sandiumenge, quien ha asegurado que cumplieron la ley de regulación de la eutanasia "estrictamente".
Evolución "favorable"
Elisabeth Navas Moya, coordinadora médica del programa de donación y trasplantes del Hospital Vall d’Hebron, ha destacado en una entrevista concedida al Canal 24 Horas la buena evolución de Carme, la receptora, quien en sus propias palabras "ha recuperado una calidad de vida que no imaginaba que pudiera volver a tener".
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Transcripción completa
El Hospital Valdebron de Barcelona ha realizado el primer trasplante parcial
el trasvase?
de cara del mundo con una donante que recibió la eutanasia.
Se trata de un hito pionero
y de una operación de máxima complejidad.
En la intervención han participado un centenar de profesionales que
se han enfrentado a una desfiguración facial grave provocada por una necrosis
tras la
picadura de un insecto es el sexto trasplante de cara que se hace en
España
Y para hablar de este trasplante pionero en el mundo, hablamos con la
coordinadora médica del
programa de donaciones y trasplantes del Hospital Valdebron de Barcelona,
Elizabeth Navas Moya.
¿Qué tal? Buenas tardes
Buenas tardes. ¿Qué particularidades médicas y éticas
tiene realizar un trasplante de cara
a partir de una donante que ha solicitado la eutanasia?
Bueno, la opción de donación es algo que es libre y voluntaria y es algo
totalmente independiente a lo que es, en este caso, la prestación
La donante pidió la prestación y se le aprobó y también en sus voluntades
anticipadas también manifestó que aparte
de pedir esta prestación quería ser donante con lo que los coordinadores lo
único que hacemos
es hacer que esto sea posible.
La receptora, precisamente
Karma, que se llama así, se refería hoy en rueda de prensa al hecho de no
conocer a donante.
Vamos a escucharla
la imagino, le doy las gracias siempre, pero involucrarse en algo ya como más
Me
íntimo, pues creo que no haría bien, ha devuelto una calidad de vida que no..
imaginaba que la iba a volver a tener.
¿Era Carmen la receptora que sufrió
una necrosis con desfiguración facial y ahora dice, lo acabamos de escuchar,
que le han devuelto una calidad de vida que no imaginaba
¿Cómo está desde el punto de vista médico?
La verdad es que está muy bien.
Ha sido un trasplante que va evolucionando muy bien, la sensibilidad
la tiene, todo va funcionando bien, porque no solo es
que tenga una cara, sino que la cara sea funcional.
Y los problemas que tenía eran
de respirar bien, bueno, en su momento respiraba mal, pero era respirar mejor
que en el trasplante
el poder tragar porque hasta ahora no estaba comiendo a nivel oral y
bueno, lo que sigue siendo la cara para poder salir a la calle y tener una
identidad,
Pero sobre todo la funcionalidad está evolucionando muy bien y además ella
hace muchos
ejercicios que están ejercitando toda la musculatura nueva
El habla, la respiración, la alimentación.
A pesar de ello, ya decía que sigue con tratamiento médico, ¿no?
Sigue tomando algún medicamento.
Claro,
al final el trasplante de cara sigue siendo un trasplante, entonces lo
importante es que ya no tenga ningún rechazo y claro, toma medicación
Toma inmunosupresores para que todo funcione bien.
Claro, porque ¿qué criterios
médicos son imprescindibles para que donante y receptora sean compatibles en
un trasplante de cara?
En este caso es un poco más específico, pero lo que es un donante y un receptor
necesitan que sean compatibles en grupo sanguíneo
y genéticamente, como si dijéramos, que el receptor no tenga anticuerpos
contra..
este órgano. En este caso es un tejido complejo con
lo
que además anatómicamente tiene que ser, en este caso tenía que ser de
características
la piel que se pareciera con antireceptor, que las distancias
de la cara fueran parecidas de cara a que se pudiese luego
hacer la extracción en el implante y quedara bien.
¿Cómo ha cambiado
la planificación quirúrgica el hecho de conocer con antelación la fecha y la
hora del fallecimiento del adonante
al ser por eutanasia?
Sí, bueno, en este caso como es algo tan específico y bueno, no hay
receptores de cara
todos los días, quiere decir que tenía que ser algo muy bien planificado y nos
facilitó el tener tantas semanas para poderlo hacer
Hacer una reconstrucción en 3D, poder ver que se le encajaba bien y
resto de órganos y
tejidos, en principio el tema de los órganos es algo que empieza y hasta que
no se implanta
no acaba y empieza a cualquier hora.
Es algo mucho más impredecible.
Desde el punto de vista clínico
Diga, diga, perdone.
No pasa nada. Aunque en este caso la delante también
fue delante
de órganos. Entonces, bueno, pues se programó todos
los receptores para todos los...
Lo que pudo ayudar, ¿no?
Pero sí, sí
este caso fue algo programado que en realidad lo necesitábamos, en el caso
de los órganos,
pues a la hora que empieza y a la hora que se acaba Y eso permite también
hacer TACs 3D, claro, hacer pruebas de todo tipo complementarias.
Desde el punto de vista clínico, ¿Cómo se acompaña psicológicamente
tanto a la receptora como al equipo médico en un procedimiento tan complejo
y a la vez
simbólico?
Bueno, la verdad es que la receptora tiene muy buen soporte psicológico,
desde que empezó todo el proceso por parte de psiquiatría y psicología,
tiene dos compañeras del hospital que han estado acompañándola y está en las
fases,
porque al final no sigue siendo, primero, un
estado en el que tenía una necesidad, ¿no?
Y ahora, pues claro, la cara
es otra la que tiene y todo son fases, ¿no?
Como todo en la vida, pero hay que estar
un poco atentos. Nuestra parte, la verdad es que yo me
dedico a la parte de donación y..
bueno, el propio trabajo la verdad es que te ayuda
a saber que estás haciendo algo bueno por los demás, siempre esto, aunque
tengamos soporte siempre es beneficioso bueno y único en el mundo es la primera
vez
yo no sé, y es la última pregunta que le hago, si cree que este caso puede
abrir la puerta en España y en otros países a
un nuevo modelo de donación vinculada a la eutanasia
Bueno,
la verdad es que este caso ha sido excepcional.
Al final, hay muchos más receptores que están esperando un órgano que una cara.
Yo creo que cualquier persona
que quiera ser donante lo puede ser, si le ayudamos y si fallece
en una situación concreta que pueda ser donante.
Y el caso de la OTANESA es un
otro caso, dentro de lo que puede ser la donación en muerte encefálica o
cualquier persona que
muera en el hospital.
Elisabeth Navas Moya, coordinadora médica del programa de donaciones y
trasplantes
del Hospital Valdebron de Barcelona.
Enhorabuena por este hito y muchas gracias por atendernos aquí en el canal
24
horas. Gracias a
Navas Moya ha explicado que el trasplante está evolucionando favorablemente, tanto desde el punto de vista estético como funcional. "No se trata solo de tener una cara, sino de que esta sea funcional", ha señalado. En este sentido, la paciente ya ha recuperado la sensibilidad, respira mejor, puede tragar con normalidad y ha vuelto a alimentarse por vía oral, algo que no podía hacer antes de la intervención.
Además, la recuperación le ha permitido volver a salir a la calle y recuperar su identidad, aunque la coordinadora subraya que "lo más importante es que la funcionalidad está evolucionando muy bien". Actualmente, Carme realiza ejercicios diarios para fortalecer y activar la nueva musculatura facial.
Navas Moya también ha recalcado que uno de los aspectos clave en esta fase es evitar el rechazo del trasplante, por lo que la paciente está siguiendo un tratamiento con inmunosupresores. Asimismo, ha destacado la importancia de la planificación del procedimiento: "Tenía que ser un trasplante extremadamente bien organizado, y el hecho de disponer de varias semanas para prepararlo, al tratarse de una donación programada procedente de una paciente sometida a eutanasia, fue determinante".
Expertos de distintos campos
Para poder llevar a cabo un trasplante de este tipo, se necesita la implicación de expertos de distintos campos, como la cirugía plástica, trasplantes, inmunología, psiquiatría y psicología clínica, rehabilitación y unidad de cuidados intensivos.
Pere Barret, ha explicado que Carme, a través de la picadura de un insecto, sufrió una infección que le provocó una necrosis, la muerte irreversible de células y tejidos, en la cara. "Lo que podría haber quedado en una anécdota acabó siendo una experiencia horrible para ella y todos los familiares", ha lamentado. Esta situación causó una alteración severa de sus funciones del habla, de su respiración y de su nutrición, poniendo en peligro la vida.
Carme fue a Vall d'Hebron para realizar una intervención de urgencia para poder recibir nutrientes y se le ofreció la posibilidad del trasplante de cara. La paciente ha agradecido en rueda de prensa todo el trabajo que ha llevado a cabo el equipo del Hospital Universitario Vall d'Hebron y ha expresado que ahora mismo se encuentra "bien y contenta".
"Han estado allí las 24 horas del día, y me han tratado como si fuera de su familia, ha sido maravilloso", ha expresado Carme. Respeto al médico que la trató, ha explicado que fue el único experto que le ofreció alguna solución, y lo ha calificado como su "ángel de la guarda". También ha agradecido "de corazón" a la donante y a la familia por su acto de generosidad.
Una cirugía de máxima complejidad
La cirugía del trasplante de cara es de máxima complejidad, puede durar hasta 24 horas y requiere experiencia y recursos asistenciales de laboratorio. Se trasplantan piel, tejido adiposo, nervios periféricos, musculatura facial y hueso de la cara, con estructuras que son pequeñas y con una disposición tridimensional compleja.
Solo se han realizado 54 trasplantes de cara en el mundo y hay una veintena de centros trasplantadores, entre ellos el Hospital Vall d'Hebron de Barcelona.
