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Transcripción completa

(Mar)

Vamos a ver un caso con una úlcera muy grande

y seguramente tendremos que dar tratamiento al caso

y a toda la familia.

(Murmullos)

Evelyn, ¿cómo estás?

¿Estás bien?

Esta niña se llama Evelyn y tiene unos cinco o seis años,

los padres no lo saben bien.

Lo que sí nos han dicho es que todavía no va a la escuela.

Hace unos dos meses o así, presentó una úlcera grande,

que ha ido creciendo, se ha ido desarrollando

hasta tener el tamaño de 5 o 10 cm.

(Música)

Buena chica, muy bien. Una más.

"Estamos haciendo un cambio en la vida de estas personas.

Desde este pequeño lugar en el mundo,

cada pastilla que administramos es una persona que se ha curado.

Eso quedará ahí para siempre".

"Y puede generar un cambio y un impacto

a un nivel mucho más grande, no solo en nuestra pequeña isla.

A veces, en todo el mundo".

Oriol ha revolucionado nuestra visión de la enfermedad de pian

y su tratamiento.

-Este es el estudio más importante que se ha hecho sobre el pian

en los últimos 50 años y creo que ha marcado la diferencia.

"Soy Oriol Mitjà, crecí en Barcelona.

Soy médico especialista en enfermedades infecciosas,

sobre todo en aquellas que afectan a los pobres.

En 2010 yo estaba terminando mi residencia de medicina interna

y estudié un poco más las enfermedades tropicales

en la Escuela de Londres

y no tenía muy claro qué iba a hacer con mi futuro,

pero la noche en que estaba trabajando

en el hospital, en mi última guardia,

recibí un mensaje desde Papúa Nueva Guinea,

una pequeña isla en el Pacífico Sur, cerca del Ecuador.

Me proponían un trabajo que era ir a una isla

para hacer control de infecciones de los pobres.

Fue una propuesta que no pude rechazar,

ni me planté en ningún momento rechazarla,

es decir, respondí aquella misma noche.

Continué trabajando y la mañana siguiente me di cuenta

de que había aceptado un trabajo que cambiaba mi vida".

(Música)

¡Hola! ¡Cuántos niños! Adelante, entrad.

Vamos a revisarles. ¡Hola! ¿Cómo estás?

Muy bien. Una úlcera aquí.

Mira esto.

Esta es la típica úlcera de pian,

esta herida ha infectado a esta otra.

¿Y tú? ¿Tú tienes llagas?

¿Puedo quitarte la venda? Uy... Perdón.

(HABLA EN INGLÉS)

Tiene muchas úlceras en la pierna,

algunas están empezando a cicatrizar.

Y otras son nuevas.

O sea, si un niño tiene pian, los otros niños de la casa,

los compañeros de juego pueden infectarse.

¿Alguien más tiene úlceras? Aquí, uno más. Ven.

¿Cómo se llama? Eloid.

(HABLA EN INGLÉS)

¿Aquí tiene una úlcera? Sí.

¿Desde hace mucho tiempo? Déjame ver.

Perdona, Eloid. Muy bien.

"Ok".

"Sorry, ok".

Esto es un papiloma.

Esto seguro que es la enfermedad de pian.

Pues todos ellos tienen la misma enfermedad.

Eso es porque juegan todos juntos. O quizá, cuando duermen juntos

en la misma cama se infectan unos a otros.

Este tipo de infección se transmite por contacto directo,

o sea que cuando los niños juegan juntos

el contacto de piel con piel facilita que la infección

pase de uno a otro. ¿Lo entiendes? Sí, sí.

Tendríais que ir al hospital para que os den tratamiento.

De acuerdo.

"Lihir es absolutamente mágica, es un paraíso en el Océano Pacífico,

es una jungla tropical, una masa de vegetación verde,

algo montañosa y rodeada por un océano de color turquesa

con un rompeolas donde se ve la barrera de coral,

es decir, es un lugar precioso, único.

Pero a la vez es un lugar donde las personas que han habitado aquí

nunca han sido favorecidas por las condiciones,

ni climáticas, ni por un desarrollo económico,

entonces viven en una situación de mucha pobreza.

No hay abastecimiento de agua corriente,

no hay electricidad en la mayor parte de la isla,

les cuesta mucho ganarse el pan.

Consiguen las calorías a base de mucho sudor.

Son fundamentalmente recolectores,

cogen lo que encuentran por los bosques.

Suelen cazar el cerdo, o sea, son recolectores y cazadores.

Verdaderamente aquí hay mucha pobreza,

hay muchas personas que mueren prematuramente

y hay mucha necesidad de alguien que les ofrezca soluciones".

Familias, por favor.

Pensad que la higiene es muy importante.

Procurad lavaros las manos con agua y jabón

después de cualquier actividad.

Cuando los niños juegan en el suelo, como ahora,

después tienen que lavarse las manos

y mantener y secar los cuerpos correctamente.

¿Lo entendéis?

Las condiciones en las que viven las comunidades no son buenas.

Están mucho sobre el suelo,

no se cuidan de la higiene en su entorno.

Por eso queremos ayudarles a que entiendan esto,

que tenemos que vivir de manera sana.

Perdón, perdón, ya casi está.

Ya casi está, ya está.

"Es una úlcera dolorosa y la niña lleva unos días triste,

no juega con los amigos y tiene dolor.

Hemos mirado a ver si tenía algunas otras lesiones

o alguna otra complicación de la enfermedad de pian

y no tiene inflamación de los huesos de las manos,

ni tampoco de los brazos o las piernas".

Yo vi el pian por primera vez en Papúa Nueva Guinea.

Cuando llegue a Lihir en mi primer día de trabajo,

entró en la consulta un niño con una úlcera grande en el brazo

que verdaderamente no supe identificar

y tuve que pedir consejo a uno de los médicos locales.

Y él me dijo:

"No puede ser que no sepas lo que es la enfermedad de pian".

Para él era muy obvio, porque es una enfermedad muy común aquí.

(Música)

"La enfermedad de pian es una enfermedad infecciosa

que causa fundamentalmente lesiones en la piel y los huesos.

Los más afectados por las úlceras de pian

son niños pequeños de entre 5 y 15 años.

Es una enfermedad que afecta sobre todo

a países pobres y a regiones muy rurales y remotas

donde no hay abastecimiento de agua para mantener una higiene básica,

donde no tienen acceso a los centros de salud.

Y estos niños sufren olvidados, en silencio.

Creo que es justo que alguien haga algo por ellos

y es una de las motivaciones por las que yo

sigo luchando contra esta enfermedad".

Este es el único centro médico que hay en la isla.

Hay algunos ambulatorios, pero el mejor servicio es el nuestro.

Cada día tenemos muchos pacientes.

Algunos días visitamos 50 personas, otros vemos hasta 70 en un solo día.

En ocasiones, no podemos ayudar porque cuando llegan aquí

ya es demasiado tarde.

Para nosotros es muy duro cuando perdemos niños o gente joven.

Los doctores lo pasan mal, sobre todo los extranjeros,

pero acaban aprendiendo de estas situaciones.

Papúa Nueva Guinea es un país distinto

a los países de donde ellos vienen.

Nosotros estamos todavía en vías de desarrollo.

Buenos días.

Bueno, aquí tenemos un bebé de siete meses

que llegó con síntomas de malnutrición

y las pruebas de laboratorio dieron positivo

para tuberculosis, con lo que diagnosticamos

una tuberculosis extrapulmonar, ¿correcto?

Sí, la madre también tenía tuberculosis

y está en tratamiento.

O sea, la sospecha es que la madre

tuvo la tuberculosis pulmonar primero

y como llevaba al niño a cuestas, tosió encima y le acabó infectando.

Y luego el niño ha empeorado de su malnutrición, ¿es así?

Sí, sí.

¡Hola, bebé! ¡Hola!

"Yo soy el médico que trata a los pacientes

que sufren infecciones más graves".

¡Buen chico!

También hago intervenciones en toda la comunidad,

es decir, estrategias para intentar parar la transmisión

todas estas infecciones.

Y la razón para disminuir

la carga de enfermedad

es que las personas sean más saludables,

los niños puedan ir a la escuela,

los mayores no se pongan enfermos y puedan ir al trabajo,

puedan desarrollar sus actividades laborales

y la economía comience a despegar.

Es un chico muy trabajador y su equipo trabaja muy duro

cuando él está aquí. Tienen muchos proyectos en marcha.

Hay mucho trabajo sobre el terreno, mucha investigación

y sabe cómo motivar al equipo.

-Cuando llegó aquí, era nuestro supervisor médico

y debo admitir que era buen doctor,

pero luego empezó a interesarse en el plan para eliminar el pian

y se convirtió en el director de salud pública.

Creo que es la persona correcta para esa posición

porque puede guiarnos para intentar eliminar

una enfermedad tropical olvidada como el pian.

-Para mí, el doctor Oriol no es un expatriado,

es ya chico de Papúa porque habla y hace las cosas como nosotros.

Cuando esta aquí, se entrega y da lo mejor de sí mismo para el trabajo.

¡Atención, por favor! ¡Acudid todos a la plaza del pueblo!

"Mi relación con la población local es muy buena".

¡Buenos días a a todos! Primero voy a hablar en inglés...

"Ellos desde el primer momento saben que yo venía a ayudarles.

Ya me conocen, cuando voy por los poblados,

me llaman doctor e incluso saben mi nombre.

O sea, ya son parte de mi vida

y yo también me siento vinculado a ellos emocionalmente".

Doctor, ¿qué diferencia hay entre una úlcera y el pian?

Siempre que veáis una úlcera, pensad que puede ser pian

y que necesita tratamiento, eso es lo más peligroso.

La principal causa de úlceras en Papúa Nueva Guinea es el pian.

O sea, siempre que veáis una úlcera en vuestros niños,

tenéis que pensar que puede ser pian y debéis tratarlo, ¿de acuerdo?

"Lo que hago es una investigación muy de terreno,

con las botas puestas para solucionar problemas del día a día

y con el objetivo de mejorar la vida de personas pobres o vulnerables".

¡Hola! Estamos buscando a Evelyn, ¿está por aquí?

"Como médico puedes entender cuál es la enfermedad

que sufre una persona y dar soluciones.

Y como investigador lo que puedes hacer es ir un paso más allá,

es decir, descubrir soluciones que podrán ayudar

a muchas otras personas".

Solo déjame ver, ¿ves?

Este es el problema de la falta de higiene.

Probablemente no fueron a la revisión

y no han cambiado esta gasa ni una sola vez.

(LLORA) No llores, solo lo vamos a limpiar.

Mamá, ¿le puedes quitar la gasa? Ya terminamos, Evelyn.

Un, poco de yodo, por favor.

Ya está, venga. Ya casi termino.

Esta herida está mejorando,

el problema que tenía es que llevaba unas gasas

que estaban muy sucias, pero, sin embargo, la herida en sí

vemos que los bordes comienzan a cerrarse,

comienza a cicatrizar, el tejido está menos inflamado.

Cuando le hemos tocado, era menos dolorosa,

tenía menos dolor respecto a la semana pasada

y lo que tenemos que hacer es educar a los familiares

para que continúen aplicando unas gasas que sean limpias y secas

y que permitan a la piel acabar de cicatrizar.

A mí me da la sensación de que hemos curado la bacteria

y que ahora es cuestión de tiempo para que acabe de cicatrizar.

"Solemos decir que el pian comienza donde terminan las carreteras,

aquellas regiones más rurales, más remotas,

donde no hay abastecimiento de agua para mantener una higiene básica,

donde los niños andan descalzos, se manchan con el barro,

donde se hacen heridas en las piernas

mientras juegan en el bosque,

donde no tienen acceso a los centros de salud,

es decir, deben caminar largas distancias para llegar a ver

al personal médico más cercano".

(Música)

"Yo llegué a Lihir y de repente se despertó mi interés

por una enfermedad de la cual yo era totalmente ignorante

y todo el resto de la gente de mi alrededor tampoco conocía.

Entonces, decido que hay que ver cómo de grande es el problema

y me fui a una escuela".

Soy el doctor Oriol, del hospital médico de Lihir.

Estamos buscando alumnos que tengan úlceras en la piel,

en las piernas, o bien alumnos que sufran dolores de los huesos,

de los tobillos, de las piernas o de los dedos de las manos.

¿Podría pedir que los chicos

que tengan este tiempo de dolencias levanten la mano?

Luego nosotros les llamamos y revisaremos su piel.

Gracias, vengo con usted.

Ha venido una gente del hospital.

Quieren saber cuántos de vosotros tenéis llagas.

¿Quién tiene heridas en las piernas?

Levantad bien la mano.

Son 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8,

9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16.

"Mi sorpresa fue que la mitad de la clase se puso en pie.

Vi verdaderamente que era un problema

que necesitaba una solución".

Nosotros nos sentaremos aquí, registraremos vuestros nombres

y luego os llamaremos para examinar vuestras piernas, brazos,

para ver si hay algún tipo de herida, llaga

o síntomas de infección.

(Música)

Al niño que tiene úlceras no le apetece jugar.

Siempre que las úlceras se encuentren en manos o piernas

se sienten cansados.

Y las piernas no les responden para poder jugar.

"A los primeros pacientes los tratamos

con inyecciones de penicilina benzatina.

Las inyecciones de penicilina son muy eficaces

y es un tratamiento seguro,

pero es muy difícil hacer un tratamiento masivo con penicilina

en primer lugar, necesitan a una enfermera experta

o que sepa dar la inyección. En segundo lugar,

requiere unas medidas higiénicas muy estrictas

para evitar la transmisión de otras enfermedades

y, además, es una inyección dolorosa que la comunidad no acepta

o no tolera igual de bien". (LLORA)

"Pensamos que había que encontrar una solución

que fuera fácil de administrar y que idealmente

se pudiera llevar a las comunidades,

una pastilla, un antibiótico que se pudiera dar fácilmente".

(Música)

"El candidato ideal era la azitromicina.

La azitromicina se había intentado utilizar

para una infección que es prima hermana del pian,

que es la sífilis, y había funcionado bastante bien.

Esa fue la hipótesis de la que partimos

para demostrar que una dosis única por boca de azitromicina

podía curar la enfermedad de pian".

La azitromicina es un antibiótico de uso común en países ricos,

que se utiliza mucho para el tratamiento de otitis media

o de bronquitis en niños y que en muchos países

incluso se puede comprar sin receta médica,

que tiene un coste bajo y que es eficaz.

Además, tiene la ventaja de que en algunas ocasiones

se puede administrar como dosis única".

(Música)

Buenos días. (HABLAN EN INGLÉS)

Estamos aquí para mirar si vuestros niños tienen pian.

Es una enfermedad que puede causar úlceras, llagas

o infecciones de la piel. O sea que si vuestros niños

tienen heridas en las piernas o en los brazos, traedlos aquí.

Les visitaremos y os diremos si tienen la enfermedad de pian o no,

¿de acuerdo?

(Continúa la música)

"Identificamos a 250 niños que sufría la enfermedad de pian

y administramos azitromicina a la mitad de los niños

y penicilina a la otra mitad".

Si tiene nueve, dos pastillas. Sí.

(Continúa la música)

¡Muy bien, buena chica!

¿Quieres que te regale un globo? Sonríe.

Siquena, ¿te gusta así o lo quieres más grande?

¿Así está bien?

¿Le hago un nudo? ¿Estás contenta con el globo?

Venga, corre, ya puedes ir a jugar.

Buenos días a todos, soy el doctor Oriol Mitjà.

Me complace presentarles

el programa piloto de Papúa Nueva Guinea.

Todos ustedes saben que los intentos para eliminar el pian

que se hicieron en los años 50 no tuvieron el éxito deseado.

Hoy voy a presentarles los datos empíricos

que demuestran la eficacia de hacer un tratamiento médico masivo.

(Música)

Hemos comprobado que hubo una reducción de úlceras

que eran serológicamente positivas para pian.

De nuevo, una reducción de más del 90%.

(Continúa la música)

Y esto es todo para el proyecto piloto de Papúa Nueva Guinea.

(Aplausos)

Oriol Mitjà ha hecho una excelente investigación,

la más importante que se ha hecho sobre el pian

últimos 50 años. Creo que ha sido un punto de inflexión.

-Esto es lo que llamamos un punto de inflexión.

Ha cambiado la percepción sobre la erradicación del pian,

la viabilidad de erradicar el pian.

-Es un esfuerzo enorme.

Pregúntale a cualquiera si le gustaría

una inyección en el trasero, una inyección muy dolorosa.

Creo que la pastilla de azitromicina es un gran paso adelante

porque a nadie le gustan las inyecciones

y por eso había mucha gente que no venía a por el tratamiento,

porque ya sabían que les pondrían una inyección.

Buenos días, ¿qué tal?

¡"Hello"!

Hola, Evelyn, Bridgette, ¿cómo estáis?

¡Hola! ¿Cómo están las dos niñas más guapas de Lihir?

¿Estáis contentas?

Hola, papá, ¿cómo estás? Buenos días.

¿Va todo bien? Bien.

Estoy contento de volver a verte.

¿Cómo está la familia? Todo bien.

¿Y la úlcera de Evelyn está curando? Sí, está mucho mejor.

Vamos a verla otra vez.

Bueno, mucho mejor.

Papá, esto está mucho mejor, ha mejorado mucho.

Toda esta zona ya ha cicatrizado.

O sea que una semana más y ya estará totalmente curada.

¿"Ok"?

Lo estáis haciendo muy bien.

Y gracias por mantenerla bien limpia.

Estoy muy contento de que estéis vendando bien la zona.

Os dejaremos algunas gasas más.

Está muy bien que mantengáis la herida bien limpia,

que la limpiéis con agua y jabón.

Gracias. De nada.

¿Ves? Esto está mucho mejor.

La úlcera todavía está,

pero cuando la vimos hace unas semanas,

era así de grande.

Le dimos una dosis de azitromicina y ahora ha mejorado mucho.

Bueno, podemos decir que el tratamiento

ha sido todo un éxito. La úlcera se ha curado parcialmente

y tendremos que seguir haciendo controles,

pero probablemente veremos que la úlcera

ya ha desaparecido por completo dentro una semana.

(Música)

"Lihir es mi casa ahora, o mi segunda casa.

Yo continúo teniendo a gente querida en Barcelona,

pero Lihir se ha vuelto parte de mi vida habitual,

tengo algunos amigos, tengo mi trabajo normal,

tengo mi casa, donde dejo la ropa, y sí, es parte de mi vida

y de momento quiero que lo continúe siendo".

(Continúa la música)

"Durante nuestra campaña

de administración masiva del tratamiento,

nos dimos cuenta de que uno de los problemas

era que hacer el diagnóstico en el terreno era muy difícil,

deberíamos recoger la sangre, llevarla al laboratorio,

tardábamos unos días hasta que tuviéramos los resultados.

Nos propusimos evaluar un nuevo test rápido,

que con una sola gota de sangre nos pudiera dar resultado

en 10 minutos y que además se pueda hacer

en cualquier sitio, en el terreno".

El test ha dado positivo.

La línea es doble, o sea que todas estas lesiones

las está causando la bacteria del pian.

"El test es un cassette de plástico,

que detecta anticuerpos contra la bacteria,

dos tipos de anticuerpos diferentes que determinan

si la persona ha estado en contacto con la bacteria

y si la persona continúa teniendo la enfermedad activa".

¡Buen chico! Venga, bien hecho.

"La bacteria entra en la piel a través de pequeñas heridas

y puede producir úlceras en los brazos,

sobre todo en las piernas, a veces, en la cara.

La enfermedad puede progresar

y producir deformaciones de los huesos,

lo que se conoce como estadio terciario,

y entonces sí que ya deja deformidades de por vida".

Ya ha llegado al hueso

y hay incluso deformación de la pierna.

Es una úlcera bastante grande

y el tejido de alrededor está inflamado.

¿Desde cuando tienes este problema? Tres o cuatro años.

¿Has tenido la misma llaga en el mismo sitio

durante mucho tiempo? Sí.

"En esta aldea de Papúa Nueva Guinea,

como en otras, las medidas de higiene son muy pobres.

En esta población la pobreza se manifiesta en todas sus esferas.

Están muy lejos del centro de salud, por lo que, probablemente,

nunca han tenido acceso a los antibióticos,

pero a la vez viven en un ambiente fangoso,

comparten espacio con los cerdos, donde las personas escupen

en el sitio donde caminan, donde los niños van descalzos,

donde probablemente no usan agua ni jabón,

las piernas están enfangadas, sucias.

Y eso también muestra un componente cultural".

Esta enfermedad que tienes se llama pian,

que te ha provocado una úlcera grande en la pierna

y ya ha llegado al hueso.

Ahora te daremos una medicina que te ayudará.

Y la úlcera se curará.

En unas semanas verás como te encontrarás mejor.

¿Estás contenta?

"Deben tener la educación

para saber lo que son unas medidas de higiene básicas.

Cuando juntamos la falta de acceso a un sistema salud

con el ambiente donde viven y con la falta de educación,

lo que encontramos es unas medidas higiénicas muy, muy deficientes

y ello comporta que todos los niños estén enfermos".

¿Qué edad tiene este niño?

Cinco años. Tiene cinco años.

Cinco años no puede ser. Este niño no llega al año.

No, tiene cinco meses.

(SUSPIRA)

(HABLAN EN OTRO INGLÉS)

Este bebé está muy enfermo.

Probablemente tuvo una infección congénita

transmitida durante el embarazo.

Podría tratarse de sífilis congénita o rubeola o toxoplasmosis,

o sea que debido a la infección de la madre,

el bebé ha desarrollado complicaciones.

Cuando llego a una aldea como esta,

donde no existe ningún tipo de medida higiénica,

me siento apenado

y me cuesta ver una solución fácil o rápida.

Hay que...

No será tan fácil como dar una pastilla.

Habrá que...

...hacer un esfuerzo para solucionar el problema de raíz.

Cuando vives en un lugar donde estás expuesto todos los días

a situaciones dramáticas, es necesario encontrar

pequeños momentos de paz y tranquilidad.

Todas las noches salgo a correr para olvidarme de los problemas

que he tenido durante el día.

Echo mucho de menos a las personas a las que quiero

porque además yo soy una persona que necesito estar con mi gente,

con mis amigos, con mi familia, con mi pareja,

necesito el contacto social, necesito el contacto físico.

Todo esto lo necesito como el agua que bebo.

(Ordenador)

Uri, ¿qué me cuentas? ¿Cómo te ha ido la semana?

Bien, cansado.

Hoy es un día tranquilo, un poco de descanso.

"No tengo la armadura.

Hay muchos momentos en que lo paso mal también.

Llamo a casa y es mi vía de escape probablemente.

Es mi contacto con mi familia y con mi pareja.

Yo aquí tengo algunas facilidades que me permiten

vivir suficientemente cómodo como para que yo

pueda continuar ayudando a las personas que lo necesitan.

No es incompatible preocuparse por uno mismo

y buscar unas ciertas comodidades, querer continuar siendo feliz,

con ayudar a los demás.

En Lihir soy consciente de que vivo en una burbuja,

es una urbanización con estándares occidentales,

con casas bonitas y confortables,

que fueron construidas hace mucho tiempo

para hospedar a los trabajadores del hospital

y a los cargos de una mina,

porque hace 15 años se descubrió que en Lihir

está el mayor reservorio de oro del mundo.

El contraste es enorme porque al lado de los poblados

donde vive la población indígena en unas condiciones muy pobres

y bajo los pies de los niños que se bañan en la playa

está la caldera Louise, que es una mina de oro

a la que solo tienen acceso los trabajadores

de una multinacional australiana que extrae el oro

y lo envía a los principales mercados mundiales".

En la mina tenemos 4000 empleados.

Desde 1997, aquí se han producido 10 millones de onzas de oro.

-Papúa es un país en vías de desarrollo,

y como cualquier otro país en ese contexto,

tiene retos de desarrollo.

Y más cuando tienes un proyecto situado en una isla tan remota.

Por tanto, nuestra obligación social existe.

No podemos decir que no.

Estamos en tierra de esta gente, les pertenece,

y si queremos permanecer aquí,

tenemos que hacer algo más que simplemente extraer oro.

En Lihir somos muy afortunados porque al ser financiación privada,

los estándares de prácticas de diagnóstico y tratamiento

son muy superiores

al resto de centros que encontramos en la isla.

(HABLAN EN INGLÉS)

El objetivo del hospital de Lihir, al principio,

era el de proporcionar servicios médicos para empleados

y residentes en la zona de la mina, pero también para dar servicio

a la comunidad local de la isla de Lihir y de otras islas cercanas.

"La empresa minera ha sido la única

que ha apostado por financiar nuestra investigación,

es decir, cuando al principio nos planteamos hacer investigación

sobre la enfermedad de pian,

pedimos ayuda a gobiernos americanos, europeos y españoles

y todas las respuestas fueron negativas.

Posiblemente, no veían el pian como una prioridad

y creían que era una problemática que sucedía muy lejos

de sus principales áreas de influencia.

Hago de puente entre la riqueza y la pobreza en muchas ocasiones.

Y hay que ser buen estratega.

Es una combinación de Robin Hood, Maquiavelo en estratégico

y don Quijote en lo idealista.

Dicen que esta combinación es la combinación perfecta

del trabajador de salud pública.

Y sí, hay que entender que cada persona

o cada parte tiene sus propios intereses,

intentar contentar a todo el mundo

e intentar que todo el mundo entienda

qué es lo justo y de qué forma se pueden beneficiar todos".

¡Buenos días a todos! (HABLAN EN INGLÉS)

Gracias por venir a esta sesión preparatoria.

Bueno, hoy es el gran día.

Hoy damos el pistoletazo de salida al programa de tratamiento masivo

para eliminar el pian. ¿Y eso qué quiere decir?

Tratamiento masivo significa dar pastillas de azitromicina

a toda la población de la isla.

"La Organización Mundial de la Salud (OMS)

verdaderamente hizo un cambio en las políticas

de tratamiento de la enfermedad de pian.

Definimos cuál sería la mejor estrategia

para controlar la enfermedad en la comunidad".

(HABLA EN INGLÉS)

"Era necesario demostrar

que la estrategia era eficaz en la realidad.

Escogimos la isla de Lihir como un proyecto piloto

e hicimos un tratamiento masivo, que incluía 16 000 personas

en 28 pequeñas poblaciones".

(Música)

Pondremos unas mesas.

En la primera, os identificáis y registráis.

Y luego os harán una revisión.

Escuchadme un segundo, por favor.

¿Tenemos los formularios de registro?

Los registráis ahí y les dais una identificación a los pacientes,

y que luego pasen por aquí.

Los casos positivos, a la tercera mesa.

A los pacientes sanos les daremos a todos el medicamento.

Venga, empecemos.

(Continúa la música)

Hay dos en una pierna y una, en la otra pierna también.

¿Habéis recogido las muestras cutáneas?

¿Sí? ¿Habéis extraído la sangre?

¿Sí? Muy bien. Ya le podéis dar el tratamiento.

(Continúa la música)

Esta es la estrategia que ha adquirido

la Organización Mundial de la Salud para combatir el pian

y tiene dos ventajas con respecto a estrategias previas:

la primera y más evidente es que la pastilla

se da por vía oral, mientras que antiguamente

se debían dar inyecciones de penicilina.

La segunda es que tratamos a todo el mundo,

mientras que antes solo se trataba a los casos activos.

¿Qué es lo que sucedía? Que además de los casos activos,

que presentan úlceras grandes en la piel,

sabemos que hay una proporción más elevada

de portadores de la bacteria dentro del organismo.

Como ahora estamos tratando a todo el mundo,

conseguimos eliminar la bacteria de los portadores

a la vez que de los pacientes

o de las personas que sufren la enfermedad.

"La azitromicina se puede poner en la mochila,

puedes llevarla en la barca, caminar grandes distancias

y llegar a lugares mucho más remotos.

Después, es más fácil de administrar y más segura.

Es un esfuerzo muy importante

y un equipo también muy bien entrenado.

El equipo está compuesto por personal sanitario,

enfermeras y doctores que ayudan con examen clínico

y con las pruebas de laboratorio que se hacen".

1, 2, 3, 4, ¿y la otra pierna?

¿Tiene contactos aquí o familiares? Sí.

"Esta es la primera prueba piloto que se hace a nivel mundial.

Hemos hecho la intervención

y tenemos que demostrar si es eficaz.

De ser así, tendremos que continuar el seguimiento

durante tres años para poder certificar

la eliminación de la enfermedad".

(Música)

Durante años, el pian fue un gran problema en nuestra comunidad.

Habíamos tenido de 20 a 40 casos.

Pero la pastilla está ayudando mucho a nuestra gente,

especialmente a los niños,

y ahora ya solo tenemos cinco casos.

Y ahora estos cinco tomarán la medicina.

Y estoy convencido de que reduciremos los casos a cero.

"Pasados 12 meses, vimos que había

una reducción del 90% de los casos activos".

¡Hola! ¿Cómo estás? Estamos haciendo seguimiento.

¿Has vuelto a ver casos de pian?

-Después del tratamiento masivo que hicieron hace dos años,

creo que al principio os mandé una lista de 10 casos.

Luego, otra con seis y después, ya no he vuelto a ver ninguno.

-O sea que la azitromicina funcionó y fue como un milagro.

-Sí, la azitromicina ha funcionado muy bien.

-Gracias, ya nos veremos.

Si vieras nuevos casos, por favor, avísanos.

-No te preocupes.

Erradicación es ir un paso más allá del control o la eliminación,

es decir, la erradicación

es llegar a todos los lugares donde existe el pian

y dar seguimiento hasta que el último caso

con pian del planeta se haya curado.

Es posible erradicar el pian,

porque tenemos las herramientas por primera vez,

son herramientas que se pueden usar de forma sencilla,

una pastilla y un test fáciles de usar.

Es una gran oportunidad para volver a invertir

en la erradicación del pian.

-En los años 50 y 60,

hubo una gran campaña de erradicación del pian

y se administraron inyecciones de penicilina

a centenares de millones de personas.

Y el número de casos se redujo en un 95%,

pero el programa fue víctima de su propio éxito,

porque la gente se preguntaba por qué estábamos gastando dinero

en una enfermedad que ya no suponía un problema.

Y entonces, se destinó el dinero a otras enfermedades

y se dejó de visitar y diagnosticar. Se perdió la experiencia

y el pian se olvidó hasta ahora, que ha vuelto.

-Con la tecnología que tenemos hoy en día,

la investigación y los resultados obtenidos

nos pueden ayudar a consolidar todos los esfuerzos pasados

para erradicar el pian.

Soy muy optimista y tengo confianza absoluta en que lo conseguiremos.

-La clave para eliminar el pian es un esfuerzo sostenido,

ya sea con penicilina o con azitromicina.

Tenemos que desplegar un programa sostenido en el tiempo,

hacer una intervención puntual no funcionará,

ni siquiera con la azitromicina.

Después de que hayamos demostrado que la estrategia

de erradicación es eficaz,

la OMS tiene que extenderla a todas las regiones

donde el pian continúa siendo endémico.

(Música)

Entre 20 y 40 millones de personas

viven en zonas de riesgo y necesitan tratamiento.

-Es el tipo de enfermedad perfecto para erradicar.

Una sola dosis de azitromicina podría ser eficiente

si conseguimos hacer un tratamiento masivo

en todas esas áreas que sabemos que son endémicas.

-Eso depende de si se consigue el dinero, ojalá.

Pero aparte de la medicina, está la logística.

El medicamento es solo parte del coste.

Llegar a los poblados remotos cuesta dinero.

El tratamiento por persona es de media

0,50 E y el coste de la distribución es 1,50 euros,

es decir, que por menos de 2 E por persona

se podrían poner en marcha

los programas de erradicación del pian.

La OMS ha estimado que de 200 a 300 millones de euros

serían suficientes para lograr la erradicación

y para hacernos una idea,

esto es el coste de un avión de guerra,

o lo que algunos clubs de fútbol

se gastan para el fichaje de sus jugadores cada año.

Nos hemos comprometido a erradicar el pian en el 2020,

siempre y cuando tengamos el dinero y los recursos para la campaña.

"Ahora ya no depende de mí.

Ahora son los gobiernos y organismos internacionales,

que pueden hacer posible que se erradique una enfermedad

que hace sufrir a millones de personas".

Lo que hace falta ahora es muy sencillo:

para el tratamiento necesitamos medicamentos.

Hoy no podemos permitirnos pagar esos medicamentos,

es imposible porque no tenemos ningún apoyo,

ni financiero ni de ningún otro tipo.

A lo largo de la historia de la humanidad

solo se ha logrado erradicar una enfermedad, que es la viruela.

Entonces yo estoy muy contento de poder contribuir

a que se logre la erradicación de la segunda enfermedad humana.

(Música)

¿Qué tal, Oriol? ¿Cómo estás? Hola, ¿qué tal? ¿Cómo estás?

Bien, muy bien. ¿Tú? Muy bien, gracias.

¿Todo bien? ¿El viaje, bien? Bien, cansado.

Imagino, es largo. Pero encantado de estar aquí.

Es largo, sí. Un viaje largo.

Pero me alegro mucho de que estés aquí.

Para nosotros, como te decía, es un privilegio

poder contar contigo y seguro que la conferencia

será todo un éxito. Fenomenal.

Pues nada, vamos hacia adentro para ver un poco la sala.

Muy bien.

Este es el caso de Evelyn.

A Evelyn la encontramos en la comunidad

y le dimos el tratamiento, la pastillita de azitromicina.

Y su úlcera, que inicialmente era así de grande y dolorosa,

pues mejoró en nada.

Es decir, Evelyn mejoró por 0,20 E.

Hay empresas farmacéuticas que a veces ayudan

y habitualmente para algunas de estas enfermedades

hacen donaciones de medicamento.

En este caso, la empresa se llama Pfizer.

Pfizer es la que descubrió y comercializó el antibiótico.

Tuvieron unas ganancias de 8 mil millones de euros

el año pasado y les pedimos 20 millones.

De 8000 a 20, es decir, que no creo que tuvieran que sacrificarse mucho,

pero no tiene interés.

Yo sí que os pido vuestra ayuda para propagar una idea

y la idea es...

"Terminemos con el pian ahora".

Terminemos con las enfermedades de la pobreza.

Solo tenéis que contar la historia

y eso será suficiente para que lo invisible

pase a ser visible para que haya un interés,

despierte las conciencias y logremos erradicar

las enfermedades y la pobreza que conlleva.

Muchas gracias.

(CANTAN EN OTRO IDIOMA)

"Cuando veo a un grupo de niños jugando, saltando, riendo

y estos niños unas semanas antes estaban llenos de úlceras,

sufriendo la enfermedad de pian, pero ya están curados,

me siento muy satisfecho.

Y esto es lo que verdaderamente hace que mi proyecto sea poderoso.

Y lo que da sentido a mi vida y a mis esfuerzos".

(Música créditos)

Otros documentales - Donde acaban los caminos

54:20 09 nov 2017

Documental que cuenta la lucha contra la enfermedad del Pian de un médico español en Nueva Zelanda.

Contenido disponible hasta el 24 de noviembre de 2017.

Documental que cuenta la lucha contra la enfermedad del Pian de un médico español en Nueva Zelanda.

Contenido disponible hasta el 24 de noviembre de 2017.

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