La salud es determinante en nuestras vidas. Marca nuestra existencia, definiendo las curvas y los vaivenes que recorremos desde el día en que nacemos. Este programa se adentra a lo largo de trece programas en las vidas y las historias de pacientes y médicos para hacer una mirada humana al fascinante mundo de la salud y la medicina. Un recorrido documental por la apasionante aventura de estar vivo.

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La ciencia de la salud - Vivir en movimiento - ver ahora
Transcripción completa

(Música cabecera)

(Música)

Bueno, yo he tenido muchas lesiones con el skate, la verdad.

Me he roto la nariz porque una vez me saltó el skate a la cara,

tuve que ir al hospital, me dieron puntos y demás;

me he roto un dedo patinando en una competición

en Plasencia, en Extremadura;

me he roto las costillas en Alemania en otra competición.

Pero, bueno, al final, ¿qué te puedo decir?

Es un deporte extremo y tiene sus riesgos

y por eso nos gusta tanto, ¿no?

-Sí. -Por la adrenalina, digo yo.

¿Y tú qué? ¿Tú te has roto algo? -Yo no, yo nunca me he roto nada,

pero sí que he tenido muchas lesiones,

en los tobillos sobre todo y los codos.

(Música)

No nos gusta usar protecciones porque son un poco incómodas.

Cuando queremos patinar,

usamos ropa bastante suelta, queremos ir...

No sé, es una sensación muy... -Ir libres, ¿no?

-Sí, muy agradable, muy agradable. -Sí, sí.

-Y dices: "Bah, no me voy a caer, no va a pasar nada,

no voy a ponerme coderas o las rodilleras, da igual".

Sí que da igual.

(Canción en inglés)

Lo más importante del aparato locomotor

es que nos lleva a los sitios y nos permite hacer las cosas,

movernos.

Podemos ser unas personas muy inteligentes,

con muchas capacidades mentales,

pero todo eso tiene que traducirse en movimiento:

con las manos, con las piernas, yendo a los sitios,

y eso nos va a dar una calidad de vida.

En las primeras etapas juveniles, las personas jóvenes

tienen más lesiones de músculos, tendones, ligamentos,

los típicos meniscos, los ligamentos cruzados...

Las fracturas son de alta energía

porque están haciendo deportes de riesgo

y las fracturas son distintas.

La traumatología, para decirlo muy fácil,

es la ciencia de los golpes, de los traumas.

Cuando uno tiene un trauma, lesiona las estructuras

del aparato locomotor y pueden ser los músculos

o pueden ser ligamentos, pueden ser huesos.

(Música)

A medida que nos hacemos mayores,

las lesiones son más de artrosis, desgaste,

y aparece finalmente el deterioro de la calidad del hueso,

que se hace osteoporótico y hay fracturas,

fracturas de hueso frágil.

Vamos a sacar la bota.

Todo fuera.

Qué bien con estas botas y no con los yesos, ¿eh?

-Sí. -Estas botas así, de velcro.

Vale.

Muy bien.

Tiene muy buen aspecto por dentro y por fuera.

Las heridas originales están solucionadas y sin problemas.

Y el tobillo lo tenemos firme.

Bueno, Miquel, el escáner también dice

que está funcionando bastante bien, que los huesos se están uniendo bien,

con lo cual vamos a poder empezar a poner el pie en el suelo

con un poquito de carga.

Ya lo has visto, sí que ha sido largo,

pero la conclusión era o muy largo o muy corto.

-Muy corto. -Muy corto era...

tener que sacrificar este pie por una infección

de difícil tratamiento.

Nosotros somos traumatólogos y ortopedas.

¿Y qué es la ortopedia?

Pues la ortopedia es la parte de nuestra especialidad

que se ocupa, no de los golpes,

sino de las lesiones de estas mismas estructuras:

ligamentos, tendones, músculos y los huesos,

pero que no están relacionadas con golpes,

sino que están relacionadas con desgaste, con roturas,

con cortes o con otras situaciones de deformidades o enfermedades,

como antiguamente era mucho más frecuente,

el raquitismo o las infecciones de los huesos.

Todos queremos llegar a los 80 años

con una capacidad de deambulación, de movernos

y de sentarnos y de manipular cosas

y que nuestros brazos respondan y que nuestras piernas respondan

con los mínimos dolores.

Y eso es algo que hemos de tener conciencia plena desde la juventud,

haciendo un deporte de mantenimiento, manteniendo la flexibilidad,

manteniendo los músculos en buena disposición

para que cuando seamos mayores eso no nos coja de sorpresa

y los dolores no nos permitan hacer

todas aquellas actividades que desearíamos.

Vamos a empezar a poner el pie en el suelo con fuerza.

-Con la bota. -¿Vale? Con la bota.

Y entre semana haremos unas radiografías,

a ver si son las últimas, sacamos ya la bota

y empezamos a funcionar sin bota, sin muletas y sin nada, ¿okey?

(RÍE) -Bueno, bueno. -Venga, arriba.

Vamos a... -Usted me lo dijo,

que pondría el pie en el suelo y caminaría otra vez.

-Pues de eso se trataba.

Ha sido largo, pero estoy muy contento.

-Bueno, muchas gracias.

(Música)

Miquel es un paciente entrañable.

Realmente, es un paciente muy trabajador,

que su vida es el comercio y tiene un comercio ambulante.

Este comercio le requiere a él poder llevar pesos,

poder caminar, poder transportarse, poder ir a los sitios

y la caída que tuvo le destrozó la pierna.

(Música suave)

Estábamos en casa preparando la Pascua

con la familia, con los nietos,

y de golpe oí a mi marido que chillaba, pero mucho.

-Bajé abajo la escalera de motores de la piscina

y miré a ver si los motores estaban parados.

Y no llegué a tiempo a arrancarlos porque patiné

y enseguida ya vi que el pie estaba roto.

Conseguí subir arriba a pata coja para avisar a mi mujer.

-Cuando llegamos al hospital,

nos dijeron que se había roto la tibia,

el peroné, el tobillo... -Y allí me tiré tres meses.

(Música suave)

En junio me dieron el alta y después, al llegar a casa,

hice movimientos de pie y después se hinchó.

(Música suave)

Miquel llegó a la consulta nuestra con una herida abierta,

no cerrada completamente, y con un hueso infectado,

no solidificado aún.

El paciente necesitó una primera cirugía

para llevarnos todo ese hueso,

vamos a decirlo fácil, podrido,

y ese hueso que realmente estaba tan infectado

tuvimos que sacarlo y, de entrada,

pusimos un cemento que usamos nosotros,

como las pastas de los dentistas, con antibióticos.

Una vez superada la infección,

teníamos un hueco grande que tuvimos que... cubrir,

y para eso hicimos un alargamiento.

Pusimos un fijador externo

y fuimos haciendo crecer el hueso 1 mm al día

hasta que cubrimos los 5 cm que teníamos de hueco

y conseguimos contactar el hueso sano nuevo

con el hueso del tobillo para que, finalmente,

poniendo una placa en una nueva intervención,

ese tobillo queda sólido, con el hueso nuevo,

sano, no infectado, junto con el tobillo suyo

y hemos podido conservar toda la extremidad inferior.

-Llevo en dos años seis operaciones.

(Música)

Esta afición que tengo desde pequeño para construir cosas

fue cuando por Navidades recibí un regalo

que era un Titanic para construir desde cero.

Aproveché las piezas y construí lo que era el juguete

que venía en la caja.

(Canción en inglés)

A medida que me iban regalando juguetes de construcción,

creaba cosas desde cero, es decir,

no construía lo que venía en la caja con las instrucciones,

me lo inventaba yo.

(Continúa la música)

La primera vez que surgió la idea de construir un brazo

fue hace dos meses.

Estaba estirado en mi cama y entonces vi que en mi estantería

había un helicóptero que solo cogía polvo

y vi que podía ser algo más útil que un simple objeto de decoración.

Entonces, empecé a construir algo alrededor de mi brazo

y, claro, porque yo no tengo brazo,

y, entonces, construyendo, construyendo, construyendo,

terminó siendo un brazo totalmente funcional.

Hay unas tiras, unos cables que se tensan

a la que yo abro el codo. Entonces, cuando yo abro el codo,

las pinzas se abren y hace la función de mano.

Mi vida ha hecho un cambio radical.

Antes no podía coger objetos con la mano derecha

y ahora sí que puedo. Por ejemplo, un vaso o...

cualquier otra cosa que no pese tanto.

A nivel psicológico supone una gran subida de autoestima,

porque la primera vez que me puse brazo

y ver que funcionaba y tal y me miré al espejo,

entonces hice como gestos de un hombre forzudo,

así, en plan "uh, uh",

y, claro, al poder ver que tienes las dos extremidades

y al haber nacido solo con una, pues es bastante satisfactorio

y me gustaría que otra gente tuviera esa misma sensación

que tuve el día en que me puse el brazo por primera vez.

(Música suave)

A nivel general, en todo el campo de la medicina,

la imagen supone hoy en día

la intervención en el 85 % de los diagnósticos.

En el campo de la traumatología,

esa importancia estaría cercana al 100 %.

La imagen médica entra una vez el paciente

con una afección traumatológica del tipo que sea

ha sido visitado por un traumatólogo.

El especialista en traumatología dirige entonces una petición

de estudio de imagen al especialista en radiología,

a nosotros, los radiólogos,

y es en ese momento donde entra en funcionamiento la imagen.

Disponemos, fundamentalmente, de cuatro técnicas

para abordar la patología traumatológica.

La más conocida de ellas es lo que llamamos

radiología convencional o radiología simple,

que son las famosas radiografías o placas

que a todos alguna vez en nuestra vida nos han hecho

para una fractura de un hueso, por ejemplo.

Fundamentalmente sirve para evaluar el hueso.

Después tendríamos la ecografía.

La ecografía es una técnica no invasiva

que utiliza ultrasonidos,

que, fundamentalmente, evalúa las lesiones musculares,

tendinosas y ligamentosas.

Por otra parte tenemos el escáner o TAC,

que mediante radiaciones ionizantes lo que evalúa, fundamentalmente,

son estructuras óseas con un grado de detalle mucho mayor

que la radiología convencional.

Este es un ejemplo del uso del TAC o escáner

para guiar un procedimiento intervencionista.

Lo que tenemos aquí es un paciente que le hemos hecho...

Este es un corte de su muñeca, donde tiene una lesión

que ha destruido parcialmente el hueso

y vamos a tratar de tomar una muestra de biopsia

y para ello, para ser muy precisos,

necesitamos hacerlo guiado por la imagen.

Por eso es estamos en la sala con la paciente, con anestesia,

con una guía de imagen, que es el escáner,

y aquí vamos a introducir la aguja

para ser muy precisos en la toma de la muestra

y para evitar dañar estructuras nerviosas

o vasos sanguíneos que, de otra manera,

no podríamos evitar dañarlos.

Y por último, estaría la resonancia magnética,

que es una técnica no invasiva

y que no utiliza radiaciones ionizantes

y que sirve, sobre todo, para evaluar,

en sentido similar a la ecografía, músculos, tendones, ligamentos,

articulaciones y, además, también el hueso.

Como en este caso, donde vemos un paciente,

le estamos haciendo un estudio de su mano

y estamos viendo, sin necesidad de utilizar

ninguna técnica invasiva, todo su mapa vascular,

todas sus arterias y venas de la mano.

Vamos hacia lo que lo que hoy conocemos en imagen como "radiomix".

¿Qué significa "radiomix"? Significa que a través de la imagen

vamos a ser capaces de caracterizar los tejidos de tal manera,

que incluso vamos a poder evitar biopsias,

por ejemplo, en caso de tumores,

porque solamente con la imagen vamos a ser capaces

de hacer prácticamente una anatomía patológica de ese tumor

y de cómo se va a comportar ese tumor o esa lesión

al tratamiento que se le va a prescribir.

Por tanto, el futuro de la imagen en traumatología

creemos que va a ser absolutamente revolucionario.

(Música suave)

Una noche de marzo, el 16 para ser exactos,

salía del restaurante, de mi trabajo,

yo iba en moto y me atropelló un taxi.

No recuerdo prácticamente nada más.

Tenía perforación de los intestinos,

el tobillo fracturado

y el fémur, que se me había partido en cinco partes.

Los doctores hicieron un trabajo increíble, me estabilizaron.

A los seis días, ya estaba haciendo pequeños movimientos.

-Me alegro de que estés mejor. -Gracias.

Aquí estamos, luchando, luchando.

Bueno, Panchito, nos vemos. -Ya estamos hablando luego.

-Vale, hasta luego.

Comencé la rehabilitación poco a poco

y después, un par de meses, me hicieron una operación

en el fémur, porque el fémur se estaba acortando.

Tuve que llevar un aparato externo.

Lo llevé un mes y una semana

y me midieron y estaba prácticamente perfecto.

Ahora me toca la última operación,

que haríamos ya directo para volver,

por lo menos, a caminar bien.

A pesar de todo mi accidente,

yo creo que, igualmente, he tenido mucha suerte.

(Música suave)

Hoy en día, es superimportante para nosotros

que, ya cuando llevamos tantas carreras encima,

ya sabes más o menos cuando tu cuerpo está pasando por una lesión,

cuando te has caído, te levantas y ya...

-"No puedo seguir". -Te tocas y dices...

-"Me he roto". -Esa es la palabra.

-"Me he roto". -"Me he roto".

Ya, automáticamente,

piensas en tu médico de confianza, en este caso,

siempre hemos tenido muy buena relación

desde mi operación de tobillo

y recuerdo que estaba dando volteretas en el aire

y cuando caí dije: "No puedo". -Tenía la cara del doctor delante ya.

(RÍEN) -La cara no, pero el teléfono...

-El teléfono ya... -Ya salía su nombre.

-Me acuerdo cuando nos conocimos, que fue 15 días antes

de la penúltima y última carrera del Mundial de Enduro.

-Sí. -Y en su caso, para poder participar,

tuvimos que poner tornillos y, por lo menos, no perder la temporada.

-Sí. -Porque, si no...

-Para mí, ese caso, yo llegué aquí

con una fractura en el tobillo bastante grave

y, bueno, era mi despedida del Mundial.

Quedaban dos carreras y me dijiste:

"Bueno, pues tienes que...". Yo te dije: "Tengo que ir a correr".

Y tú me dices: "No, no, si es que vas a ir a correr".

No pude ganar ese campeonato, pero me pude traer para casa

el subcampeonato del mundo gracias a una intervención rápida

y, sobre todo, con mucho cariño

y pensando en una recuperación lo más rápida posible.

(Música suave)

(Vítores)

Y tú, Nani, ¿qué?

Después del accidente que tuviste... -Bueno, sí...

-Nos tuviste con el corazón en un puño.

-Sí, bueno, fue triste.

Ese día teníamos el "feeling" bueno, se me había hecho muy corta la etapa.

Normalmente, cuando en un Dakar se te hacen cortas las etapas,

es que estás conduciendo bien, que estás bien, ¿no?

Hacíamos lo que queríamos hacer cada día,

que era no ganar ninguna etapa ni estar delante en cada etapa,

sino estar entre los cinco, seis, siete primeros,

teníamos pensado pasar el Perú así,

y, bueno, de golpe, en un valle

había un sol muy alto

y a 500-600 m de la llegada, me dijo mi copiloto

que teníamos que ir a buscar un punto de GPS y llegar

y hubo momento que oí a mi copiloto gritándome

y yo me desperté y estaba con el coche destrozado.

Yo no sabía dónde estaba.

Y, bueno, al impactar abajo de una duna,

pues me di fuerte con el "baquet", me quedé "out".

Fue como un boxeador, un nocaut. -Un nocaut.

-Totalmente.

Seguí durante cuatro, casi cinco segundos a fondo dormido.

Imagínate a mi copiloto al lado, intentando todo para dar el alto.

-Controlar, controlar. -Y hasta que me dejé y volcamos.

Que la gente se cree que me quedé inconsciente volcando,

y volcando no, porque lo único,

me quedé con los brazos morados de dar vueltas.

Lo más peligroso cuando tienes un accidente

es quedarte inconsciente, sobre todo en moto, porque quedas...

-Relajado. -Relajado. Y es cuando mucha gente...

-No te puedes preparar. -Pues bueno, me quedé allí,

me desperté, me quedé que no sabía dónde estaba,

bajé del coche, me costaba ver

y sorprendido, sobre todo, porque no sabes qué te ha pasado.

-Bueno, fíjate tú la motivación tremenda, ¿no?

Tienes un nocaut, pero tu pie sigue apretando.

-Sí. -Tu pie sigue apretando.

-En el fondo... -"Vamos, vamos, vamos.

Hemos de llegar. 500 m me faltan, tengo que llegar".

Es el inconsciente que te sigue jugando una mala pasada.

O buena pasada. -Bueno...

-Los golpes en la cabeza son... -Pero es parte del juego, ¿eh?

-Sí, sí. -Es parte de las carreras.

Lo bueno es que te lo puedo contar. -Sí, segurísimo,

y que estás bien... -Y es lo importante.

-Sí, sí, sí. Nosotros trabajamos para esto.

Trabajamos para competir bien.

-Yo he estado muchos años

en el equipo nacional de gimnasia de competición

y en los ejercicios en suelo me caí y me rompí dos huesos de la mano.

Y cuando estaba en el suelo, digo:

"Bueno, esto es medio punto, pero si me levanto y sigo,

igual eso me sirve para quedar todavía entre los primeros".

Con dos huesos de la mano rotos.

Entonces, cuando empecé a mover la mano,

empecé a notar "crac, crac, crac". Digo: "¡Uy, uy, uy!

No, me parece que esto no está para seguir".

-Y decides que pararlo. -"Me he roto, llama a un médico".

Entonces, realmente, para nosotros, los médicos, cirujanos,

trabajar con gente como vosotros es materia primera de supercalidad.

¿Por qué? Porque a la que nosotros aplicamos un tratamiento,

sabemos que ese tratamiento tiene mayores garantías de éxito

que en cualquier otra persona, básicamente, por la motivación.

-Es recíproco, ¿no? Que vosotros nos tengáis a nosotros

como para probar ciertos materiales

para que el profesional

llegue lo antes posible a esa fecha señalada

para que no pierda ningún campeonato es fundamental,

pero para nosotros es básico teneros a nuestro lado y...

-Bueno, un tema importante, como en todo, es la confianza.

Primero, un deportista está bien entrenado, bien preparado,

que se alimenta bien, también recupera mucho mejor, ¿no?

-Seguro. -Y la otra es la confianza que tienes

con el que te repara, ¿no?

Es como cuando mi mecánico me repara el coche

y al día siguiente salgo a fondo

y no pienso si voy a perder una rueda o no.

-Claro. -O sea, tengo superconfianza.

-Vamos a ver si seguimos trabajando juntos

para que seamos los mejores de nuestros respectivos campos.

(Música)

En traumatología y ortopedia el gran cirujano puede fracasar

porque no tenga la ayuda complementaria

de nuestros fisioterapeutas.

Los fisioterapeutas son casi como nuestro brazo derecho,

porque la gran cirugía sin una buena recuperación

puede llegar a ser un fracaso enorme.

-Mi trabajo actual consiste de dos horas a tres horas diarias

para la rehabilitación.

Llevo ya como nueve meses de rehabilitación.

(Canción en inglés)

Bueno, mi fisio, Pablo, es como mi ángel de la guarda

y me ha ayudado mucho.

Siempre me estaba con sus palabras de aliento, de ánimo:

"Urbano, nos vamos a recuperar, vas a volver a ser el mismo".

Y, bueno, esas cosas, quieras o no,

son muy importantes en la parte anímica.

-Día tras día de trabajo, hora tras hora,

al final vas creando un vínculo

muy positivo para la buena evolución del paciente.

El tratamiento de Urbano consta de dos partes.

La primera parte, pasiva,

en la cual hacemos primero magnetoterapia.

¿Todo bien, Urbano? -Bien. Bien, bien, Pablo.

-Perfecto. Pues cualquier cosa me avisas, ¿vale?

Venga, hasta ahora. -Hasta ahora.

-En segundo lugar hacemos presoterapia,

que colocamos una bota, la cual realiza diferentes presiones,

e intentamos con eso aumentar la vascularización de la zona

y, por lo tanto, el hueso, al tener un mayor aporte sanguíneo,

nos ayuda a mejorar la consolidación.

En tercer lugar hacemos terapia manual

y movilizamos la rodilla.

Es fundamental volver a recuperar el balance articular de la rodilla

para que el paciente pueda tener un poco de autonomía.

Venga, fuerte arriba.

Abajo... Venga.

Muy bien, Urbano.

Venga, fuerte arriba.

Venga, descansamos. -Vale.

(Música suave)

-Trabajamos el cuádriceps por medio de electroestimulación.

Venga, vamos arriba. (ASIENTE)

-Fuerte. ¿Qué tal ahí, Urbano? -Bien.

-Venga.

Y... Y bajamos.

Ahí.

Y, por último, hacemos estiramientos de toda la cadena posterior,

y, así, poder evitar contracturas

en un proceso de recuperación

tan largo como el que Urbano presenta.

-Lo bueno ha sido el apoyo de mi familia, mi esposa,

ni hija, mi suegra.

Y ha sido muy, muy importante tenerlos a ellos...

muy, muy implicados, y nunca sentirme solo.

Eso ha sido...

una cosa muy, muy emocionante para mí.

(Música emotiva)

(Música suave)

-El pronóstico de Miguel actualmente es muy halagüeño, es satisfactorio.

Actualmente estamos, prácticamente, poniendo carga total del pie,

vamos a sacar la bota pronto,

y las últimas radiografías son muy satisfactorias.

Y creemos que en un par de meses estará caminando

sin ningún tipo de ayuda externa, como lleva ahora la de la bota,

y no necesitará bastones para nada.

Podrá reemprender su actividad comercial

o actividad laboral normal.

-Sí. Sí, un poco mejor sí, pero ahora empezamos ya...

a poner el pie en el suelo. -Muchas cosas han cambiado mucho.

La forma de ser, la forma de pensar, los amigos.

Esto sobre todo. Los amigos también le han influido un montón.

Ves los amigos que hay y los amigos que no hay.

Uy, madre mía, qué fuerte esto. -Sí.

-Da impresión. ¡Uy!

-Casi llevamos dos años con todo esto ya.

Pero estamos casi al final ya ahora. -Bueno, sí que...

ha sido duro esto.

(Música)

-Aquí. Mira.

-¿Quiénes son estos tan bonitos?

-Mira, mi nieto.

-El doctor Fraguas nos animó desde el primer día.

La verdad que ayudó un montón.

Solamente con verlo entrar ya te animaba.

Y nos aseguró que... que...

Miguel le preguntaba: "¿Cuanto tardaré?"...

Dice: "Miguel, esto se tiene que hacer poco a poco,

poco a poco, y ya verás como vendrá un día que andarás otra vez".

-La suerte es poderlo contar.

(Música)

-Una de las cosas que tuvimos que dejar de hacer es ir a bailar.

Que no es que seamos unos grandes expertos,

pero teníamos un montón de amigos,

y cada semana íbamos a aprender a bailar,

a bailes y a cosas.

Y... esta es una de las cosas que a él le afectó bastante.

(Música)

-Yo creo que volveré a bailar, pero no sé.

Si no lo hacemos igual que lo hacíamos antes,

haremos menos. -Bueno.

-Pero bueno, la intención es esta.

(Música)

Cuando empezaron, me decían que me querían cortar el pie.

Y veo que ahora se...

Veo un final que creo que será bastante bueno.

(Música)

(Música)

-Cuando sufrimos un traumatismo, lo más importante

es seguir las instrucciones médicas.

Pero también es importante que comamos bien.

¿Qué sería una dieta ideal en casa de traumatismo?

Hombre, una dieta equilibrada.

Pero con atención especial a algunos nutrientes,

como por ejemplo el calcio.

Porque es un componente esencial de los huesos.

¿Dónde está el calcio? Pues en los lácteos.

Quesos, leches fermentadas, leche, yogur...

Pero también en otros alimentos.

En vegetales, en legumbres, cereales integrales...

Por tanto, el calcio no solo son lácteos.

Hay otros nutrientes también interesantes. La vitamina C.

Porque es un componente esencial para la formación del colágeno,

que también nos interesa.

Y, por supuesto, también las proteínas.

Son básicas para la formación de los huesos

y para su reparación. ¿Dónde están las proteínas?

En la carne, de pescado, en los huevos, en las legumbres...

Por tanto, sería una dieta equilibrada,

pero, sobre todo, que no falten estos tres componentes.

(Música)

Rafa. -Hola, Magda.

-Te traigo mis galletas. -Qué bien. Perfecto.

-No son galletas cualquiera. -¿No? A ver.

-No. -Guau.

Tienen buena pinta, ¿eh? -Sí. Sin azúcares añadidos.

-Qué bien. ¿Y cómo que haremos una tarta de queso para los huesos?

-Cuando tienes los huesos mal, tienes derecho también a tomar tarta.

-Ah, es verdad. -Pero la haremos

con nutrientes que vayan bien para los huesos.

-Creo que he hecho los deberes.

Me comentaste que buscáramos unos productos bajos en calorías,

sin azúcares añadidos. Lo mejor que podíamos.

Yo creo que... He escogido un queso quark,

que tú sabes mejor que yo que es un queso alemán.

Creo que es muy bajo en calorías. -Es fresco, tiene mucha agua,

pero, a cambio, es más digestivo

y tiene calcio. (AMBOS) Perfecto.

-Hemos cogido yogur de cabra, pero desnatado.

-Genial. -Y leche vaporizada,

que tiene mucha menos agua.

-Sí, es la leche sin su agua. Por tanto, está todo concentrado.

-Pondremos unos huevos, un poquito de extracto de vainilla,

una cucharadita de sopa de harina de trigo,

un poquito... En lugar del azúcar,

stevia, ¿qué te parece? -Genial. Muy bien.

-Mira, tenemos que empezar por la galleta, por la base.

Es muy importante empezar por la base

porque se tiene que enfriar 15 minutos para que se ponga dura.

Es tan fácil como coger un túrmix,

triturarlo... O, en este caso, una thermomix,

y lo podemos triturar. -Oye, ¿cómo calculas las cantidades?

-Cierto. Hemos puesto 350 g de galleta

por 800 de queso, 250 de yogur de cabra desnatado,

250 de leche vaporizada, medio zumo de limón,

una cucharadita de extracto de vainilla,

una de harina y una de stevia.

-Y esto lo calculas ¿para cuánta gente?

-Para 12 personas. -Vale. Vale.

Bueno, sus... entre 300 y 400 tiene de calorías, ¿eh?

-Sí. -Pero está bien, está bien.

(RÍE) -En cualquier caso,

un postre se puede tomar, aunque hagas una dieta equilibrada.

No está prohibido. -Pienso que sí, ¿verdad?

-Claro. Pero si tienes los huesos mal,

si te encuentras mal, ¿qué mejor que una tarta?

-Además de verdad. -Además, ¿sabes qué pasa?

Son gente que si tienen los huesos mal, se mueven poco.

Y al menor movimiento, más calcio se pierde.

Más sedentario, menos calcio llega a tus huesos.

Más movimiento, más calcio llega a tus huesos.

Vale. -Bueno, la vamos a triturar.

Trituramos despacito para que no se haga una masa,

sino que vaya triturándolo. -Hasta que quede como... pan tostado.

-Granitos, granitos. -Vale.

-Entonces, le ponemos el aceite de coco.

-El coco le da un aroma distinto.

Le da un toque tropical, ¿no? -Exacto. Exacto.

-Vamos a ponerle un poquito de sésamo.

-Me encanta el sésamo. -Ya le tenemos.

Aquí tenemos la galleta, ¿ves? -Ah, sí.

Muy bien. -Ya tenemos la galleta.

Y ahora la vamos tirando en la base.

Entonces, ¿ves? La vamos amasando con la cucharita.

Nos ayudamos de la cuchara. -Aplanamos todo.

-Y la vamos aplanando.

Esto, una vez la tengamos aplanada, la ponemos enfriar unos 15 minutos.

Y ahora vamos a preparar el relleno. -Vale.

Queso fresco. -Queso fresquito.

Esta muy bueno, ¿eh?

-Buenísimo. -Muy bueno este queso.

Todo funciona. A darle.

Es importante que lo vayamos poniendo muy despacio

para evitar las grietas que se hacen en la tarta de queso,

que quedan agrietadas,

es por si le damos mucha velocidad. -Como hacer mayonesa, despacio.

-No darle mucha rapidez a la máquina.

Hay que amasarla, no batirla. -La gente que no tiene la máquina,

¿cómo...? ¿A qué velocidad? -Pues hoy en día

coges el batidor, y lo tienes que amasar.

Entonces, los huevos es importante es ponerlos uno a uno.

-¿Cuántos pones? -Seis huevos.

-No está mal seis huevos. -El extracto de vainilla...

La stevia...

Que serían 350 gramos de azúcar... -Dulce. Sí, no está mal.

-¿Vale? Ahora le ponemos la harina de maíz.

Una cucharadita. -O sea, que estamos haciendo

un pastel que, en realidad, no tendría gluten.

-Bueno, en realidad no tiene gluten. Correcto. Sí.

Bueno, es importante poner los seis huevos uno a uno.

-Muy bien. Oye, me encanta que haya huevos, ¿eh?

-¿Te gusta? -Porque, claro, hablamos

de salud de los huesos, y no solo es el tema calcio,

es el tema vitamina D. Vamos, es nutritiva la tarta.

-Un poquito de zumo de limón. Medio limón.

Le da frescor, le da un toque muy especial.

Y ahora le ponemos un poquito de... -Jengibre. Muy bien.

Esto es toque tuyo, ¿no? -Me encanta.

El jengibre me gusta. Y ralladura de limón.

-Y limón. Muy bien. A mí también me gusta el jengibre,

pero me gusta más el limón.

-El limón le da frescor. -Es genial, sí.

Además, que la piel tiene su gracia. Tiene un montón de flavonoides.

Normalmente no la tomamos, tomamos el zumo. Claro.

-Yo creo que ya lo tenemos, ¿eh? -Ya está.

-Perfecto.

Este sería el relleno de la tarta.

Como ves, ya lo tenemos. Ya lo tenemos, ¿ves?

¿Ves la textura? -Ah, muy bien.

-Pues ya lo tenemos ahí. Y ahora sacaremos ya la tarta.

-La base... -La base.

Bueno, ponemos una cuchara para que no caiga directamente,

y así le acompañamos. -Ah, mira.

-¿Ves?

-Eso sí que es truco de cocinero. -Hay pequeños truquitos.

Y ahora la ponemos al horno, a 180° los primeros 30 minutos.

Cuando pasen 30 minutos, bajamos el horno a 150.

Lo dejamos 30 minutos más,

y una vez pasada la hora, teóricamente, para saber si ya está,

porque cada horno es un mundo, con un palillo de madera pinchamos.

Si sale seco, es que ya está hecha.

Ahora tenemos que esperar que se haga,

y, si queréis, preparamos la mermelada.

-Va. Perfecto. -Haremos una mermelada

muy baja en calorías. -Vale.

-Tenemos que poner nueve kiwis, que es lo que nos haría un kilo.

-¿Sabes qué efecto tiene el kiwi? -Dime.

-Muy famoso, muy famoso en el mundo entero.

Es muy laxante. -¿Es muy laxante?

-Te lo juro. -No lo sabía yo.

-Pero, además, el kiwi... otra cosa.

¿Sabes para qué es esencial la vitamina C?

-¿Para qué? -Para la formación del colágeno.

-Guau. -¿Y dónde hay colágeno?

En la piel y los huesos.

-Pues ya lo tenemos, Magda. -Creo que ya está.

-Perfecto. Le ponemos la stevia. -Va.

-Que sería lo equivalente a 350 g de azúcar.

¿Vale? Pues ahora... -Eso ahora tiene que hervir, ¿no?

-Lo tenemos que llevar a ebullición

y estarlo controlando. Es importante ponerlo en una olla con base gorda

para que no se nos pegue.

No olvidemos que trabajamos con dulce, y se nos pegaría.

-Y el fuego bajito, ¿no? -De 35 a 40 minutos. Mínimo.

-Qué buen aspecto. -¿Ves, Magda?

-Muy bien. -¿Qué te parece?

Ahora la tenemos que dejar reposar a temperatura ambiente,

y cuando enfríe un poquito, la metemos en la nevera

y la dejamos de un día para otro. Al día siguiente está reposada.

-Mermelada de kiwi. -Mermelada de kiwi.

-Oye, ¿ha de ser muy grueso esto o...?

-No. Bueno, no, porque es un punto ácido,

y se le da un toque especial, pero no en exceso.

-Un contraste. -Eso es.

-Muy bien.

(TARAREA) -Yo creo que ya lo tienes ahí.

-¿Ya está? -¿Decoras tú con...

y yo decoro con fresas? -A mi aire.

-A tu aire. Vamos. Un poco el toque de cada uno.

-Sí, va.

Oye, yo en plan tarta infantil, ¿eh? -Eso es.

-Qué bonito. -¿Ves?

-Menos mal. Bonito, ¿eh? -Ahora le ponemos un poquito de...

-¿Y dónde le ponemos la ramita? -Aquí. Aquí un... Una ramita aquí.

Yo creo que ya la tenemos a punto. -¡Oh!

-¿Qué te parece? ¿Te gusta? -Me encanta.

-Ahora solo hay que buscar compañía, un buen té,

una buena tarta de queso, y lo tenemos.

-Y un poco de sol. -Un poco de sol. En una terracita.

(RÍEN) -Ya está.

(Música)

-Hoy día podemos abarcar una gran cantidad de lesiones

y repararlas.

Repararlas, muchas veces no significa

dejarlas igual que estaban al principio.

Yo siempre les digo a mis pacientes

que no soy tan bueno como la madre que hizo a nuestros pacientes.

Hacemos lo posible por reparar y por reconstruir lo mejor posible.

Y podemos abarcar casi todas las lesiones,

si no es para solucionarlas, sí es para mejorarlas.

-Cuando la dieta o el control del peso,

la actividad y todo falla, y las articulaciones dicen: "Basta",

la única solución es poner una prótesis.

En prótesis de cadera, el problema que hemos tenido

durante los últimos años siempre ha sido los materiales.

Los materiales cada vez son mejores, y ahora conseguimos tener materiales

que se integran muy bien en el cuerpo humano.

El problema sigue siendo dónde se produce el desastre,

que es en las superficies de fricción.

Para que haya menos desgaste, hemos de colocar mejor las prótesis.

Por eso hoy en día utilizamos ayudas

para que nos asistan en poner mejor las prótesis.

Una de estas ayudas es el navegador que veis aquí detrás.

Lo utilizamos en quirófano para que nos ensaye

cómo se va a poner la prótesis, y a nosotros nos guíe

en ponerla en el ángulo y en la orientación apropiada.

En una prótesis de cadera

ponemos en el fémur una pieza

que es un vástago que va dentro de la cavidad del fémur,

y en el otro lado

se combinará con el plástico o con otro material,

como cerámica u oxinium con polietileno,

y es donde se produce el movimiento.

Pero para que haya menos desgaste y para que funcione mejor la cadera

es fundamental la orientación

en la que colocamos estos componentes.

Tanto ponerlo más o menos metido,

ponerlo más hacia delante o más hacia atrás,

y más hacia arriba o menos, y funcionará mejor o peor.

La gracia del navegador es que nos da,

no solo los ángulos de orientación,

de cómo va a actuar esta articulación,

sino que, además, nos va a decir a la altura que le vamos a poner

o cuánto vamos a bajar el fémur

y cuánto lo vamos a sacar hacia afuera.

Si lo hacemos demasiado, el paciente puede sufrir

un alargamiento de la pierna o un acortamiento,

del cual no estará nada satisfecho.

Con lo cual, con el navegador, hemos conseguido reducir mucho

los problemas de alargamiento con las prótesis de cadera.

Cuando hacemos prótesis de rodilla,

el navegador es también muy útil,

pero añade demasiado tiempo a la cirugía.

Una prótesis de rodilla es una pieza que va,

que cubre la parte final del fémur,

y otra pieza que cubre la parte final de la tibia.

Yo cuando pongo una prótesis tengo que elegir

el ángulo en el que la voy a colocar.

La puedo colocar más hacia arriba, más hacia abajo,

más hacia aquí, más hacia allá, incluso rotarla.

Y si está en una posición inapropiada,

lo que puede pasar es que o funcione mal y produzca dolores

o que con el tiempo se desgaste más rápidamente.

Sobre una resonancia y una radiografía de esta rodilla

podemos aplicar la prótesis en una pantalla de un ordenador

en la alineación y los ángulos que nosotros queremos.

Una vez decidido esto, se envía a unos ingenieros,

que lo aplican en el programa, nos lo devuelven

y ensayamos cómo queda esa prótesis en el hueso futuro del paciente.

A partir de esos datos, se envían a la fábrica,

donde en una impresora 3D nos dan unas piezas de plástico

que se encajan perfectamente con la anatomía del paciente.

Sobre esos bloques ya hacemos los cortes,

que nos va a dar una colocación muy precisa

de la prótesis definitiva.

Con lo cual, esto nos ha hecho mejorar mucho

la precisión en que ponemos la prótesis

y reducir mucho la desviación estándar

o el margen de error en la colocación de las prótesis.

Consiguiendo eso, no solo hacemos que funcionen mejor,

sino que lo que estamos haciendo es que duren más años

porque se desgastarán de una manera mucho más uniforme.

(Música)

Bueno, yo me inicio en el mundo del deporte

a los 12 años aproximadamente.

Empiezo a hacer baloncesto y así, paulatinamente,

voy pasando por varios equipos.

A los 18 años tengo el primer hándicap

y es que tengo una lesión de rodilla

que me impide funcionar como yo querría.

Pero bueno, se me hace una intervención de menisco;

a los dos años, una segunda en la otra pierna,

pero a los 30 años, la rodilla empieza a hacer el bobo.

Empieza a molestarme cada vez más.

Después de un partido tengo que estar siempre poniéndome el hielo

y con cuidados.

Hasta que se decide, ya con los años, practicar una osteotomía.

La osteotomía se hace precisamente para evitar colocar una prótesis

a tan temprana edad.

Hubo un momento en el que se tuvo que decidir ya colocar la prótesis.

El dolor ya era muy fuerte y el doctor Fraguas,

a pesar de que siempre me decía que era la persona más joven

a la que le iba a colocar una prótesis,

dijo: "No esperemos más, el dolor no se ha de aguantar tanto".

Y decidió colocarme la prótesis.

Ahora mismo, en la actualidad,

estoy pasando por un proceso un poco difícil.

Difícil porque ya con los años todo el problema óseo que he tenido

se ha ido...

No sé, no sabría explicarte ahora exactamente.

Se ha ido agudizando más.

Los dolores son más intensos.

Y bueno, estamos con tratamientos.

-En el caso de María Pilar, el tema de la artrosis

que ha sobrevenido por lesiones más de juventud,

probablemente está favorecido por esto,

pero hay personas que no tan pronto como María Pilar

llegan a un estado de artrosis con mayor edad

y entonces nos vemos obligados a poner prótesis.

No por temas de deporte o de menisco,

sino por un desgaste natural del cuerpo.

-Actualmente hago ejercicios aquí en este club,

práctico piscina, clases de aquagym,

y por las tardes, unos paseítos, que siempre van bien

y me los recomendó el doctor Fraguas.

Debido al problema de mi artrosis, estoy muy limitada.

He tenido días con muchos dolores,

que me costaba muchísimo iniciar el deporte,

pero por encima de todo, es lo que me está ayudando.

Hace un mes aproximadamente se realizó

la tercera pequeña intervención de bloqueo epidural.

Tenía ya en puertas la visita con el neurocirujano

porque ya no se podía hacer nada más en esta columna.

Y la verdad es que ha funcionado de maravilla. Toquemos madera.

(Música)

La neurocirugía es una especialidad que nació a principios del siglo XX,

pero que ha tenido un gran impacto en el desarrollo de la tecnología,

de la alta tecnología, de hecho, es una especialidad

que consume mayores recursos en alta tecnología.

(Continúa la música)

Hoy en nuestros quirófanos disponemos de robots

capaces de hacer intervenciones quirúrgicas programadas,

incluso, a nivel de columna, de introducir tornillos, etc.,

y en donde la seguridad del paciente es clave.

Nuestro campo de trabajo, que es el tejido nervioso,

es altamente sensible, es una parte muy noble de nuestro organismo

y, por tanto, si nosotros no mantenemos unos niveles de precisión,

la seguridad de nuestros pacientes se verá muy comprometida.

Nuestro objetivo es tener una mayor supervivencia.

La gente vive más años, pero, evidentemente,

la carrocería no está diseñada según cómo para esta duración extra.

Y aparecen problemas que se traducen, en definitiva,

en una baja importante de la calidad de vida.

Bien, en el término de "traumatología" o "neurocirugía"

para el tratamiento de la patología de columna

entran necesariamente los conceptos actuales

de lo que es el cirujano de columna, cirujano de raquis.

Puede ser independientemente neurocirujano o traumatólogo.

Es cierto que a los neurocirujanos habitualmente

se nos asocia con la cirugía cerebral,

mientras que realmente representa a veces el 50 o el 60 %

de nuestra actividad diaria.

Nosotros tendemos a ser menos invasivos,

a procurar una cirugía más limitada, que, evidentemente,

en los casos en los que los pacientes tienen una cierta edad,

evidentemente tienen una mejor aceptación.

El paciente se adapta mejor al trauma quirúrgico,

se adapta mejor a la recuperación, etc.

Esta obra ilustra perfectamente lo que es la edad avanzada,

en lo que se refiere a su repercusión en el sistema locomotor.

Fíjense en la postura, la actitud de este paciente,

con unas articulaciones grandes,

probablemente, una gran artrosis de rodillas,

en las manos, los nudos de las manos, los pies,

esta ganancia de peso, la actitud laxa,

está desparramado realmente dentro del sillón,

con una cara que probablemente también ilustra

un sufrimiento generado por el dolor de estas articulaciones

y su lucha permanente con los antiinflamatorios de cada día.

El gran reto del siglo XXI ante este aumento

de la supervivencia de la población es mantener esa calidad de vida

y, por tanto, la restauración de todo nuestro organismo es básica

para poder asumir esa supervivencia de calidad.

(Continúa la música)

(Música)

Estos días estoy trabajando en intentar mejorar

esta parte del brazo porque al recoger el hilo

la pieza se suelta y entonces tengo que vigilar

en no aplicar tanta fuerza y tengo que hacerlo lo mejor que puedo.

Y de cara al futuro, como ya tengo claro lo que quiero estudiar

y es una ingeniería biomecánica,

me gustaría poder trabajar de algo que ayudase a la gente

y que, claro, se sientan cómodos con su vida.

Si necesitan una prótesis, yo se la puedo crear a medida.

Incluso, conseguir que en la punta de los falanges

tengan cierta sensibilidad al coger objetos,

y no sea solo un objeto tonto con el que dar golpes en las paredes.

(Música créditos)

(Música créditos)

(Música créditos)

(Música créditos)

(Música créditos)

(Música créditos)

(Música créditos)

(Música créditos)

La ciencia de la salud - Vivir en movimiento

48:35 10 jun 2018

A veces, la vida nos golpea con fuerza. Gracias a la traumatología podemos tratar, al menos, los golpes físicos que recibe nuestro cuerpo. Para poder volver a levantarnos una y otra vez.

A veces, la vida nos golpea con fuerza. Gracias a la traumatología podemos tratar, al menos, los golpes físicos que recibe nuestro cuerpo. Para poder volver a levantarnos una y otra vez.

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