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Para todos los públicos El escarabajo verde - La tormenta perfecta - ver ahora
Transcripción completa

(Música cabecera)

El ser humano da por sentado que las infecciones son curables

y que la todopoderosa medicina moderna funcionará siempre.

Imaginemos que los antibióticos, de repente,

dejaran de funcionar ante una neumonía.

Imaginemos el miedo y la impotencia de saber

que las bacterias inundan tu cuerpo sin que la ciencia acabe con ellas.

Es hora de dejar de imaginar

porque este panorama está a la vuelta de la esquina.

La OMS califica la situación

de las bacterias resistentes a antibióticos como amenaza global.

Si no se actúa rápido,

para 2050 habrá más muertes por infecciones que por cáncer.

"El Escarabajo Verde" inicia una investigación para descubrir

qué se esconde tras esta alarma.

El punto de partida es este hospital donde vamos a conocer a David.

Él sufría fibrosis quística y tuvo que someterse

a un trasplante bipulmonar con tan solo 27 años.

Con esperanza en la operación para mejorar su calidad de vida,

poco se esperaba que le pondría al filo de la muerte

una infección posoperatoria que no respondía a antibióticos.

La primera causa de mortalidad durante el primer año

en los trasplantes son las infecciones.

Es un problema que nos estamos encontrando.

Por muchos pulmones sanos, válidos que hagamos,

cada vez es más difícil tratar estas bacterias.

¿Qué suponía ver que te daban antibióticos y no mejorabas?

Piensas mucho porque estás mal, encerrado en una habitación,

aislado y todo esto.

¿Tú pensaste en algún momento que no te curabas?

Sí, pensaba que no me curaba porque cada vez que me operaban

y pasaba por todo el proceso de antibiótico,

como no había resultado, llega un momento que piensas que no hay...

-Es muy frustrante. El retrasplante cada vez es una opción más válida.

El tema del rechazo, una de las causas de mortalidad,

está controlada. Con el caso de las infecciones

nos estamos quedando sin armas y, como cirujanos,

si no podemos atacar las infecciones, si no nos dan...,

llegará un momento en que no podremos hacerlo.

El caso de David no es anecdótico. En España 2500 personas

mueren al año por resistencia a antibióticos,

el doble que por accidentes de tráfico.

En Europa la cifra asciende a 25 000.

Cada día que pasa las bacterias se vuelven más invencibles.

Cuando en este hospital un paciente no responde a antibióticos,

como ocurrió con David, acuden al Dr. Gavalda a su equipo.

En este laboratorio trabajan a contrarreloj para descubrir

cómo vencer a las superbacterias.

Los antibióticos son fundamentales para la medicina como la entendemos.

También son fundamentales para cualquier cirugía,

para la prevención de infecciones, para colocar una prótesis de cadera,

para la medicina del cáncer. Los pacientes con cáncer

tienen infecciones que hemos de curar.

Sin antibióticos, la medicina del cáncer no es posible.

Es fundamental para la medicina del trasplante.

Si se acaban los antibióticos,

toda esta medicina como la entendemos no es posible.

¿Cómo hemos llegado hasta aquí? ¿Qué está pasando?

Hay cuatro causas fundamentales.

La primera es una sobreutilización de los antibióticos

tanto en clínica humana como en ganadería.

De hecho, el 80 % del uso de antibióticos se da en ganadería.

La segunda causa es que los microorganismos resistentes

se han diseminado y ya están en todas partes.

La tercera causa es que no tenemos nuevos antibióticos.

Hay grandes pensadores que hablan de la tormenta perfecta.

Mientras se va incrementando la incidencia...

de microbios resistentes

va disminuyendo el número de empresas farmacéuticas

que investigan nuevos antibióticos.

La cuarta es que no tenemos pruebas rápidas, inmediatas y baratas

para diagnosticar cuándo no tenemos que dar antibióticos.

¿Sabes cuándo no tenemos que dar antibióticos?

Cuando tenemos una infección por virus respiratorios,

cuando tenemos un constipado o una gripe.

¿Pero aún hay gente que se toma antibióticos?

Y tanto. Te daré un dato: hasta el 40 % de europeos no saben

que los antibióticos no curan ni la gripe ni los constipados.

El doctor arroja otro dato sorprendente.

España es el 2. país más consumidor de antibióticos de la UE,

lo que implica mayor índice de resistencia a antibióticos.

Abusamos de esta poción mágica. ¿Quién no se ha automedicado

con los restos de antibiótico del botiquín?

¿O quién no ha dejado alguna vez el tratamiento a medias

sin saber que eso contribuye a crear bacterias resistentes?

Todos somos cómplices en esta crisis.

Desde que tenemos antibióticos dejamos de morir por infecciones.

Son un hito de la medicina moderna. Hoy, sin embargo,

las bacterias están ganando de nuevo terreno.

Son los organismos más viejos que existen.

Los homínidos hace tan solo unos 4 000 000 de años

que están en la Tierra; una nimiedad comparada

con los 3000 millones de años de las bacterias.

Están por todos lados, incluso en nuestro organismo.

Son 1 kg del peso corporal y, muchas de ellas, beneficiosas.

Toda esta harina podrían ser las bacterias de nuestro cuerpo.

Para demostrar lo rápido que aprenden

la Universidad de Harvard ha hecho este inquietante experimento.

En una placa gigante han distribuido antibiótico a diferentes cantidades.

En los extremos no hay. A medida que se avanza hacia el centro

aumenta hasta llegar a 1000 veces. En blanco

vemos cómo las bacterias empiezan a crecer donde no hay medicamento.

A medida que se encuentran con él mutan y se vuelven más resistentes.

Las que llegan al centro son casi invencibles; superbacterias.

La ganadería podría ser el principal causante

de la resistencia a los antibióticos.

Ha usado estos medicamentos masivamente

como promotores del crecimiento

y de forma profiláctica contra infecciones.

Además es el sector que más gramos de antibióticos usa al día

por el elevado número de animales con los que trabaja

y el volumen de estos.

Hola, Dunia. ¿Cómo estás? Muy bien.

Una empresa ganadera acepta atendernos

y dar respuesta a preguntas que surgen en esta investigación.

Antes de entrar nos invitan a enfundarnos en este traje.

Pues aquí estamos en la fase del destete.

Es donde vienen los cerdos después de estar con las madres

y es donde siempre se ha usado más medicamento,

igual a nivel preventivo,

y donde más se está actuando ahora por reducir.

¿Por qué en esta etapa es más necesario el antibiótico?

Es cuando los animales, por decirlo así, sufren mayor estrés:

les separas de la madre; cambio de alimentación total,

de la leche a pienso. Ahora se está intentando reducir

mediante planes a nivel nacional donde estamos adheridos

como empresa voluntariamente. Ahora, cada mes revisamos

el uso de antibiótico que hacemos e intentamos reducir.

Por ser un momento delicado todavía es frecuente

utilizar antibióticos durante el destete.

La veterinaria dice que cuando hay menos de un 5 % de cerdos enfermos

el antibiótico se suministra con inyectables, de forma individual

pero cuando es más de un 5 % lo suministran a través del pienso.

Aquí las bacterias lo tienen fácil para aprender a ser resistentes.

¿Cómo evitar esta situación?

Lo que hemos hecho de ponerte las calzas y el mono

es uno de los puntales básicos, igual que tener vallado perimetral

y que no entren patógenos de fuera. Yo creo que eso y hacer...,

promover el diagnóstico de enfermedades

y de usar correctamente el antibiótico para cada problema.

¿Dirías que históricamente se ha hecho abuso del antibiótico,

hemos dado antibiótico alegremente a los animales?

Sí que es verdad que a nivel ganadero se han usado antibióticos

profilácticamente cuando se podían haber usado menos.

Pero la verdad es que si hay un animal enfermo,

para eso está el antibiótico. Es la única manera.

Este es un auténtico baile de malabares.

¿Cómo evitar la propagación de enfermedades

sin crear resistencias a antibióticos?

La empresa que hemos visitado se ha adherido voluntariamente

a un plan de reducción de uso de estos fármacos

pero ¿qué sucede en el resto del sector?

Hay algo que nos llama la atención. En internet varios foros

indican a granjeros cómo conseguir antibióticos sin receta.

Descubrimos algo más: podemos comprar antibióticos on line

sin pasar por un control veterinario.

Aunque el vínculo entre el uso de antibióticos en animales

con la resistencia de los humanos a estos fármacos es controvertido

se acepta que el suministro masivo en dosis no letales,

como se da en granjas, crea bacterias resistentes.

Todavía más en nuestro país, donde el consumo

de antibióticos en ganado es de los más altos del continente.

Cierto que somos uno de los países que más carne producimos

pero por eso mismo debemos estudiar con lupa las soluciones,

porque esos animales pueden contener bacterias resistentes en la carne

o excretarlas y pasarlas al medioambiente.

¿Cuál sería la fórmula para frenar el uso de antibióticos en granja?

Buscamos la respuesta en esta universidad

donde trabaja la catedrática de farmacología Margarita Arboix.

Venimos a hablar del tema de la resistencia de antibióticos.

El tema fundamental en estos momentos es saber discernir

en qué momento y qué antibiótico es el adecuado.

Sistemas de detección rápida, y evidentemente baratos,

que permitan que en granja puedas discernir si es virus o bacteria;

eso reduciría enormemente el uso de antibióticos.

A día de hoy, ¿qué podemos hacer para evitar mientras esperamos

estos sistemas de detección?

Estamos trabajando en guías de buenas prácticas,

tanto una guía general;

para el uso de antibióticos en los animales; y por especies,

en la que lo que explicaremos fundamentalmente es

cómo se tiene que hacer un sistema de seguridad

de trabajo en las granjas, que quiere decir higiene, limpieza,

y cómo el veterinario debe seleccionar el antibiótico.

Tenemos un arsenal de antibióticos encima de la mesa

y no todos son buenos para todo. Lo que también comentan expertos

es que estos animales, como los humanos,

pero los animales se exponen quizá más a estos antibióticos,

crean estas resistencias y estas están en la carne de los animales.

Eso puede pasar, es cierto. Pero, para empezar,

nosotros sometemos a la mayor parte de los alimentos,

como es carne, a una cocción. La bacteria desaparece.

¿Y al tocar los alimentos antes de cocerlos?

Si tú los tocas, luego los pasas a una ensalada,

de esa ensalada te llega. Todos son líneas factibles

pero yo creo que las resistencias van más por otras vías.

Dejamos el despacho con la esperanza puesta

en los futuros sistemas de detección y en las guías de buenas prácticas.

El gobierno dispone

de un Plan Nacional de Resistencia a los Antibióticos.

Ministerio, sociedades científicas,

los organismos que velan por nuestra salud

ponen las cartas encima de la mesa para evitar la visión apocalíptica

a la que podemos llegar.

Hasta ahora comprobamos que ese es un tema que concierne al ser humano

pero también engloba al medioambiente en su conjunto.

Las resistencias están en todas partes, incluso la comida.

¿Qué pasaría si compráramos aleatoriamente algunos productos

y los analizáramos? Nos decidimos a hacer el experimento.

Compramos fruta, de verdura y carne ecológica y no ecológica.

El Hospital Clinic de Barcelona se ofrece a realizar el análisis.

Hola, ¿qué tal? Hola.

Te traigo el carro de la compra. Muy bien. A ver ¿qué has conseguido?

Los resultados que obtendremos no tendrán validez científica

puesto que un estudio similar requeriría

de una inversión económica importante y un protocolo concreto.

Queremos afiar nuestra curiosidad.

En una semana sabremos si contienen bacterias superresistentes.

(Música suspense)

Nuestra investigación nos lleva a pocos metros de una depuradora.

Parece que los ríos podrían contener bacterias resistentes

y restos de antibióticos.

Estamos en el punto de descarga de la depuradora,

donde descarga el afluente. Como puedes comprobar

el volumen de agua que se descarga es considerable.

¿Qué está pasando aquí? Estamos aportando constantemente,

día a noche, minuto a minuto, una cantidad brutal de antibióticos

pero también bacterias, muchas de las cuales son resistentes

y por tanto el impacto que esto causa en el río, en este caso,

es importante.

El Instituto Catalán de Investigación del Agua

analiza los genes de resistencia y los restos de antibióticos

en ríos donde se vierten las aguas residuales una vez tratadas.

Hoy recogerán algunas muestras para analizar su contenido.

Ahora ya sí que cogemos.

Este agua, ¿tú asegurarías que tiene genes de resistencia a antibióticos?

Sí, sí. La cuestión será ver en qué cantidad.

Podremos comparar la concentración de esos genes de resistencia

aguas arriba y aguas abajo del vertido de una depuradora.

Vale. ¿Vamos con Carles y...? Venga.

A ver qué pasa.

Básicamente lo que hemos encontrado, y es una cosa bastante general,

es que aguas abajo del impacto la cantidad de genes de resistencia

y la de bacterias resistentes a antibióticos aumenta.

Aguas abajo de la depuradora. De la descarga de la depuradora.

¿La depuradora no tiene capacidad para llegar a depurar tanto, tanto?

Exacto. Las depuradoras no están optimizadas

para eliminar este tipo de contaminantes,

por tanto igual que llegan salen de la depuradora.

Aguas que proceden de vecindarios, de hospitales, incluso de granjas.

En una zona urbana, la mayor parte de antibióticos viene por el consumo

que hacemos los humanos de estos antibióticos.

(BALBUCEA) A partir de lo que defecamos y lo que...

Sí, sí, nuestra orina y nuestra heces, por supuesto.

Es así como llega. Es así, es así.

¿Cómo afecta todo esto al medioambiente?

Es una buena pregunta.

Afecta en el sentido de que estamos impactando el medio

(BALBUCEA) con... digamos un ruido de fondo

al que no estaba acostumbrado, un ruido químico y microbiológico

que no sabemos qué consecuencias puede tener.

Ignoramos las consecuencias pero, sean las que sean,

serán mayor en ríos con poco caudal de los países del sur

ya que se pierde el efecto de dilución

de estos genes de resistencia.

Así es esta amenaza global, nada puede escapar de ella.

Con la globalización,

estos microorganismos no hacen más que diseminarse.

Incluso ir al baño en un vuelo transatlántico puede suponer

un problema de salud. No estamos bromeando.

Al analizar las heces en lavabos de vuelos

se ha descubierto que los que proceden de Asia

llevan más genes de resistencia antibiótica que los de otras partes.

Es más, una de cada dos personas que viaja a la India

vuelve con bacterias resistentes.

La respuesta podría estar, según Ecologistas en Acción,

en los centros de producción de las grandes farmacéuticas

que tienen en China e India

donde se vierte ilegalmente fluentes químicos

contribuyendo a que, a través del agua, se diseminen bacterias.

Aunque no hace falta ir a vuelos de tanta escala.

El simple viaje de una gaviota también propaga

genes de resistencia a antibióticos a través de sus heces.

Una vez más se corrobora. Todo está interconectado:

agua, animales, ser humano.

¿Nos dirigimos realmente hacia la tormenta perfecta?

Nosotros hacemos la vía pública y los edificios municipales.

Allí podemos ver dónde están los pollos.

Míralos, están ahí. Se han refugiado

en la parte que da un poco menos el sol, que están protegidos.

Como puedes ver, es un pollo que ya comienza a tener

los cañones de las plumas. Tiene unos diez días de edad.

Lo que vamos a proceder es a muestrearlo.

Vamos a buscar su cloaca.

La cloaca es el ano para entendernos.

Exacto, por donde excretan.

Con cuidado y en un movimiento helicoidal

vamos a extraer el hisopo

arrastrando todo el contenido de heces que podamos.

¿Por qué han encontrado genes de resistencia en las gaviotas?

Uno de los motivos, el principal podríamos decir,

es que la gaviota ha cambiado sus hábitos de alimentación.

Era una especie básicamente ictiófaga, se alimentaba de peces.

Ha encontrado otros recursos mucho más fáciles de conseguir

en las ciudades. Por eso se han instalado

no solo en ciudades costeras sino cada vez penetran más.

Esto provoca que ese alimento que encuentran en las ciudades

no sea tan salubre, tan, tan natural como el pescado del mar.

Eso, si lo juntamos con el uso y abuso de antibióticos,

tenemos los dos factores que podrían explicar la presencia

de bacterias resistentes a antibióticos.

Para conocer los resultados de las muestras que acaba de recoger

la Agencia de Salud Pública de Barcelona

debemos volver al Hospital Clínico, el mismo que analiza nuestra compra.

Esta vez hablaremos con el Dr. Vila, coordinador de esta investigación.

En nuestro caso, un 63 % de las gaviotas que se probaron

tenían en su tracto intestinal bacterias,

fundamentalmente escherichia coli,

resistentes a cefalosporinas de 3. generación que es un antibiótico.

¿Qué se trataría? Infección urinaria.

Lo que no sabemos es si este escherichia coli,

que su reservorio es el tracto intestinal de gaviotas,

puede llegar al ser humano. Esto es lo que nosotros,

junto con la Agencia Estatal Pública, queremos demostrar.

¿Cuál sería este vínculo? Podría ser la arena de los parques

donde juegan los niños, que es donde defecan las gaviotas;

o la arena de la playa, que es donde defecan las gaviotas.

Esto parece como peligroso. Tenemos que apartarnos

de las gaviotas, dejar de ir al parque.

No, no. No tenemos que ser sensacionalistas.

Vamos a ser realistas. Bacterias multirresistentes

las podemos encontrar en muchos sitios.

Esto ¿en qué se traduce? ¿En que voy a tener más infección de orina

o neumonías? No, no, no.

Desde el punto de vista de que la persona adquiera

más infecciones, no. Podría ser que esta bacteria multirresistente,

cuando la incorporas en tu tracto intestinal, puede ocurrir

o que se elimine porque no tiene capacidad

de adherirse al epitelio intestinal o que se una al epitelio intestinal.

Si se une estará allí. El problema es

si alguna de esas bacterias, a la larga,

puede ocasionar infección u ocasiona una infección.

Si la infección se adquiere por una bacteria multirresistente

tendrás que buscar un antibiótico mucho más selectivo

frente al cual la bacteria sea sensible.

Mientras el doctor muestra el laboratorio desde donde luchan

contra bacterias resistentes, nos recuerda

que hay que considerar al ser humano como parte del medio en que vive,

algo que la OMS se ha apresurado a denominar como "one health"

o una única salud.

Estas bacterias resistentes están incluso en la comida.

¿Hablamos también de vegetales? De vegetales que consumimos crudos,

por ejemplo lechugas. Una lechuga depende de cómo esté regada.

Si está regada con aguas residuales, estas bacterias de aguas residuales

pueden quedar adheridas a la hoja de la lechuga.

Si te la consumes directa sin lavarla con un poco de lejía

que, de alguna manera, eliminaría las bacterias,

si la consumes directa es una vía para ingerir bacterias resistentes.

Antes de irnos preguntamos por los análisis de nuestra compra.

El doctor asegura que en breve tendrá los resultados.

Mientras esperamos visitaremos una de las pocas farmacéuticas

que trabaja para dar con un huevo antibiótico.

Se trata de una pequeña empresa creada por el grupo Ferrer.

Hola, ¿qué tal? Hola.

Este es el primer paso para buscar nuevos antibióticos.

Sí, es una colección de compuestos

que enfrentamos a los patógenos más importantes

de manera que podamos encontrar productos que les inhiban.

O sea es un trabajo muy minucioso. Es un trabajo minucioso,

que hay que hacer de forma muy rigurosa

porque es la base del descubrimiento de cualquier nuevo antibiótico.

Riguroso pero muy caro. El presupuesto medio para sacar

un medicamento al mercado es de unos 800 millones de euros,

aunque en el caso de ABAC Therapeutics es menor

puesto que se trata de antibiótico para una bacteria concreta.

¿Vuestra compañía está a punto de encontrar un nuevo antibiótico?

Nuestra compañía está trabajando para desarrollar

un antibiótico frente a acinetobacter.

Podríamos decir que dentro de los patógenos multirresistentes

es el más complicado.

¿Qué causa? ¿Causa problemas respiratorios o...?

Causa... Sí.

Pero lo que es grave es que el 50 % o más de los pacientes

infectados por acinetobacter acaban perdiendo la vida.

¿Cuánto se tarda en encontrar un nuevo antibiótico?

En condiciones óptimas, para una molécula que cubra

una necesidad médica importante, entre 6 y 8 años. Es tiempo récord.

Es tiempo récord porque estamos hablando de que podría ser más.

Podría ser mucho más. ¿Cuánto, por ejemplo?

¿Cuál es la media? En torno a los 12-15 años.

12-15 años.

¿Por qué hay tanta dificultad en encontrar estos antibióticos?

Los antibióticos se toman de forma muy concreta,

en 7-8 días, no comparable con un hipertensivo

que se puede utilizar el resto de la vida, durante años.

Por otra parte, los antibióticos nuevos se utilizan con precaución

al mantenerlos como reservorio para los casos más críticos.

Todo eso hace que el retorno sea cuestionable.

¿Cómo hacemos para que las farmacéuticas

estén interesadas? Porque tú, o vosotros, ABAC Therapeutics,

sí está interesada en hacer estos nuevos antibióticos.

Sí ha pasado en los últimos años que la investigación antibacteriana

pase de grandes farmacéuticas a compañías más pequeñas o spin-off

porque los gastos fijos de las compañías más pequeñas

son mucho menores y, por lo tanto, estas compañías pueden optar

a medicamentos con un retorno más bajo.

Las grandes farmacéuticas se tendrán que poner, sí o sí.

La administración, industria farmacéutica, agencias reguladoras

tendrán que conseguir un cambio de paradigma que nos permitan

conseguir antibióticos de forma más rápida y eficaz.

Estamos ante un problema importante sanitario de la sociedad.

Un problema grave pero desconocido.

Seguramente la oncología tiene más impacto mediático

que las enfermedades infeccionas, a pesar de su gravedad.

Es momento de descubrir los resultados de los análisis.

Aquí están.

Todo en orden con las verduras.

Al llegar al pollo no ecológico, sorpresa.

En sus vísceras hay E coli,

una bacteria resistente a un tipo de antibiótico;

una de las cepas que la OMS pide investigar como prioridad crítica.

Esto no significa que todos los pollos no ecológicos

contengan E coli. Ya hemos dicho que no es una encuesta científica.

Para nuestro documental el resultado es significativo.

Con esto no queremos añadir ni un gramo más de terror

al estado del miedo en el que vivimos; tan solo destacar

que solo uniendo a ciudadanos, políticos, empresas y ciencia

resolveremos la crisis que se avecina en nuestro planeta.

(Música créditos)

  • La tormenta perfecta

El escarabajo verde - La tormenta perfecta

16 jun 2017

El ser humano y el medio ambiente se enfrentan a la amenaza global de las bacterias resistentes a antibióticos. Para el 2050, podría haber más muertes por infecciones que por cáncer y expertos de todo el mundo trabajan a contrarreloj para descubrir cómo frenar a estas "superbacterias". El Escarabajo Verde investiga qué se esconde tras esta crisis y cuál es su relación con el ecosistema.

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